编辑：ddayh.cn
球拍状胎盘
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无论是帆状胎盘还是球拍状胎盘，胎盘还是原来的胎盘，正常的胎盘，是脐带的插入部位不正常。帆状胎盘是脐带在插入胎盘的时候没有了原来的一根脐带，脐带中的血管附着于胎膜上，原本在一根脐带中的血管散在地分布于羊膜与绒毛膜之间。球拍状胎盘是脐带插入胎盘时附着于胎盘边缘上，脐带还是原来的那一根脐带，血管还是位于脐带中。球拍状胎盘和帆状胎盘的发生率差不多，为0.1%-15%，在双胎和三胎中，脐带插入异常的发生率高于单胎。在大孕周时脐带插入异常不太容易发现，诊断脐带插入异常的最佳时间是在早孕期的末期和中孕期的初期。
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球拍状胎盘和帆状胎盘有区别吗？帆状胎盘比球拍状胎盘的风险更大一些。无论哪一种脐带插入异常，只要没有血管前置，都没有什么问题，理论上讲都可以自己阴道分娩。但是其中“帆状胎盘”的血管散发放射状分布在胎膜上，任何部位的胎膜破裂都有可能会导致血管的破裂出血，引起胎儿的急性失血。帆状胎”更容易发生血管前置，前置血管容易发生血管的受压甚至破裂，导致胎儿宫内缺氧甚至死亡，帆状胎盘与胎儿生长受限，早产，分娩时胎心率异常相关。而球拍状胎盘的脐带还是正常的一根脐带，是脐带插入在胎盘边缘上，血管有脐带的保护，不容易发生伴随胎膜破裂而出现的血管破裂，而且球拍状胎盘发生血管前置的概率是低于帆状胎盘的。
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总结一下：绝大多数的帆状胎盘并不可怕，也不需要常规做剖宫产，但是需要在临产以后密切观察。球拍状胎盘比帆状胎盘更加让人放心，可以放心自己生。一旦确认是血管前置，还是建议剖宫产。
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帆状胎盘
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帆状胎盘并不像大家想象的那么可怕，多数人也根本不需要做剖宫产手术。帆状胎盘这个说法是不准确的，正确的说法应该是帆状脐带或者是帆状脐带插入，这个定义的主角是脐带，不是胎盘。因为胎盘还是圆的，不是帆状的，不过是脐带在插入胎盘的那一段没有了华通氏胶的保护，只剩下附着在羊膜上的血管。
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在单胎妊娠中，“帆状脐带插入”的发生率大约为1%左右，但是在单绒毛膜双胎中，发生率会高达15%，在前置胎盘中的发生率会高于正常位置的胎盘。由于血管附着在羊膜上面，如果发生胎膜的破裂的话，就会导致血管的破裂和出血，这会导致胎儿在数分钟内死亡。但是这种情况并不常见，其发生的两个前提条件是：有帆状附着的血管，血管位于或靠近宫颈口，这就是所谓的“血管前置”。如果只有帆状附着的血管，但是并不存在“血管前置”，一般情况下发生血管破裂的概率很小。
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虽然帆状脐带插入并不像大家想象的那么可怕，但是还是要引起重视。这种附着在膜上的血管还会容易扭结和受压，导致胎儿的血供减少，胎心变化，如果这种情况持续存在，可能会导致胎儿的死亡。
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临床上并不推荐常规对脐带的胎盘插入部位进行检查和评估，因为在低风险孕妇中进行筛查会额外消耗更多的时间和精力，并没有证据显示这样做有更多的益处，反而会增加孕妇的焦虑，导致过度的产前监测和不必要的干预。?也没有证据显示早一点引产或选择性剖宫产会改善围产儿结局，多数的专家意见是自然临产和阴道分娩。但是一般不建议期待至40周以上，因为孕40周以后羊水量会减少，这样附着在胎膜上的血管更容易受压。
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帆状脐带插入的临床处理原则
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对胎儿的结构进行详细的超声检查，包括评估是否有前置血管存在，如果存在前置血管，需要择期行剖宫产。
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每4-6周评估一次胎儿的生长发育情况，及时发现胎儿生长受限和胎儿生长不一致。
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36周以后每周进行至少一次的胎心监护检查，了解是否存在因为血管扭结或压迫而导致的胎心率的变化。
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一旦临产，及时入院观察，持续行电子胎心监护，发现可能存在的胎儿宫内缺血缺氧的情况。
如果没有自然临产，在40周引产。
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总结一下：绝大多数的帆状脐带并不可怕，也不需要常规做剖宫产，但是需要在临产以后密切观察。
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