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怎么判断破羊水（胎膜早破）？

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定义：胎膜早破（PROM）是指胎膜在临产前发生自发性破裂，依据发生的孕周分为足月PROM?和未足月PROM。未足月PPROM是早产的主要原因之一。对于广大孕妇来说，重点需要明确是不是破膜，确定破膜就需要住院。

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PROM的诊断

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1.?临床症状和体征：孕妇主诉突然出现阴道流液或无控制的“漏尿”，少数孕妇仅感觉到外阴较平时湿润，窥阴器检查见混有胎脂的羊水自子宫颈口流出，即可做出诊断。值得注意的是要应用消毒的窥器进行检查，并且避免指检以防止上行性感染。

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2.?辅助检查：（1）阴道酸碱度测定：正常阴道液pH?值为4.5~6.0，羊水pH?值为7.0~7.5。胎膜破裂后，阴道液pH值升高（pH≥6.5）。pH值通常采用试纸测定，如果后穹隆有液池，且试纸变蓝可以明确诊断。但子宫颈炎、阴道炎、血液、肥皂、尿液、精液或防腐剂可能会造成pH试纸测定的假阳性。pH值诊断PROM的敏感度为90%，假阳性率为17%。

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（2）阴道液涂片：取阴道液涂于玻片上，干燥后显微镜下观察，出现羊齿状结晶提示为羊水。精液和宫颈黏液可造成假阳性。其诊断PROM的敏感度为51%~98%，假阳性率为6%。

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（3）超声检查：对于可疑PROM孕妇，超声检测羊水量可能有一定帮助，如果超声提示羊水量明显减少，同时孕妇还有过阴道排液的病史，在排除其他原因导致的羊水过少的前提下，应高度怀疑PROM，可以结合上述生化指标检测手段诊断PROM。

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以下重点说明：

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1.胎膜早破容易和孕期漏尿、阴道分泌物混淆。漏尿的特点是液体是从尿道出来的，阴道内没有液体。阴道分泌物有时候和胎膜早破不好鉴别，需要根据量和颜色大体判断，实在不好判断，采取上述的诊断办法。

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2.胎膜早破以后羊水可能一直流也可能间歇性流，不能单纯根据羊水是不是一直流来判断是不是胎膜早破。

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3.对于拿不准的胎膜早破，我建议一定要去医院，窥器暴露阴道，肉眼直视下看看阴道里有没有液体，并用试纸检测。不要心存侥幸，胎膜早破不可怕，害怕不能及时发现。

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如果觉得发生了破水后，怎么办？

1.无论在做什么事情，立即平躺或臀高位躺下，然后拨打120到医院。

2.千万别觉得要去医院了就先去洗个澡（无论淋浴或盆浴）

3.无论有没有到预产期，肚子疼不疼，只要自己觉得有可能破水了都需要入院，让医护人员进行专业评估是否真的是胎膜早破

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一旦觉得破水就去医院！一旦觉得破水就去医院！一旦觉得破水就去医院！