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早产的治疗和预防
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早产的预防
1.宣传教育：避免低龄或高龄妊娠；避免多胎妊娠；戒烟、酒；控制好原发病如高血压、糖尿病、甲状腺功能亢进、红斑狼疮等，对有高危因素者进行针对性处理。
2.孕期注意事项：早孕期超声检查确定胎龄，排除多胎妊娠，合理增妊娠期体质量；避免吸烟饮酒。
3.孕酮：能预防早产的特殊类型孕酮有3种：微粒化孕酮胶囊、阴道孕酮凝胶、17α羟己酸孕酮酯。3种药物各自的适应证略有不同。
4.宫颈环扎术：主要适用于宫颈机能不全的患者。
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早产的治疗：综合治疗，不要一味延迟孕周
（一）宫缩抑制剂：目的是防止即刻早产，为完成促胎肺成熟治疗、以及转运孕妇到有早产儿抢救条件的医院分娩赢得时间。适应证：宫缩抑制剂只应用于延长孕周对母儿有益者。
宫缩抑制剂种类：
（1）钙通道阻断剂：主要是硝苯地平，抑制子宫平滑肌兴奋性收缩。服药注意观察血压，防止血压过低。这个药物是治疗早产的一线药物，不能仅仅认为是降压药物。
（2）前列腺素抑制剂：主要是吲哚美辛。用法：主要用于妊娠32周前的早产，吲哚美辛起始剂量为50~100 mg经阴道或直肠给药，也可口服，然后每6小时给25 mg，可维持48 h。
（3）β2肾上腺素能受体兴奋剂：主要是利托君，也就是安宝。副作用：在母体方面主要有恶心、头痛、鼻塞、低血钾、心动过速、胸痛、气短、高血糖、肺水肿等。
（4）缩宫素受体拮抗剂：主要是阿托西班，是一种选择性缩宫素受体拮抗剂。副作用轻微，无明确禁忌，但价格较昂贵。
（二）硫酸镁的应用：妊娠32周前早产者常规应用硫酸镁作为胎儿中枢神经系统保护剂治疗。硫酸镁不但能降低早产儿的脑瘫风险，而且能减轻妊娠32周早产儿的脑瘫严重程度。
（三）糖皮质激素促胎肺成熟：主要药物是地塞米松。每天两次，每次5毫克肌肉注射，能够促进胎儿肺成熟。
（四）产时处理与分娩方式：早产儿尤其是<32孕周的极早产儿需要良好的新生儿救治条件，故对有条件者可转到有早产儿救治能力的医院分娩；产程中加强胎心监护有助于识别胎儿窘迫，尽早处理，因地制宜选择分娩方式。
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