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尿储留是否需要夹闭尿管

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拔除导尿管前的膀胱功能训练，即在拔管前间歇性地夹闭尿管。这种观点认为在留置尿管期间，膀胱处于空虚状态，无功能活动，间歇充盈膀胱可模仿膀胱的生理活动，唤醒膀胱功能，减少拔管后尿潴留的发生。

2014年中国《留置尿管护理指南》明确提出，拔管前无需夹闭导尿管。当然，研究并未发现夹闭尿管的坏处。如果医生或护士工作比较轻松，完全可以继续这一操作，但我们并不推荐以这种方式刷存在感。既往研究表明，夹闭尿管并没有让膀胱功能恢复的时间提前。

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膀胱从物理属性上，和气球有相同的原理，逼尿肌就和气球一样，其容受性舒张和缩复作用和气球充气、放气的原理非常相似，但又有所不同。相同之处在于，膀胱实现排尿，需要逼尿的力量突破放尿口（括约肌）的阻力阈值，实现排尿；气球放气，也是逼气的力量，要突破气球口的阻力阈值。不同之处在于，膀胱无限扩张，还未到破裂程度逼尿力量就已经很弱了，突破不了阻力阈值从而出现尿潴留；而气球可以无限充气，而出口压力为零，随着充气量逐渐增加，气球内压力逐渐下降，直到气球撑破。在破裂的问题上，原理也是相同的，随着膀胱无限充盈，膀胱壁受到的平均压力其实是越来越弱的，而随着壁越来越薄，最终无法承受静水压而破裂。

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尿意的来源：尿意的来源，来自括约肌受到的压力。括约肌的压力达到某个临界点，就会有舒张意识，从而出现排尿反射，这时候就会有尿意。任何压力，刺激括约肌，均可产生尿意。包括，膀胱内的静水压、逼尿肌的压力、尿液的重力作用、尿管球囊的刺激作用，均可诱发。

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为什么排尿训练，感觉有尿意后，拔尿管，成功拔出尿管的几率会比较高？原因并不在于膀胱逼尿肌功能得到了训练，而是有尿意，意味着膀胱括约肌功能开始恢复！

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重点提示：拔除导尿管前不建议进行夹闭尿管间断放尿。