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产后尿潴留如何处理?
产后尿潴留的定义:一般来说,自然分娩的妈妈在产后4-6小时内就可以自解小便了,但如果在分娩后6-8小时后甚至在整个月子中,仍然不能正常地排尿,而且膀胱充盈,那就是尿潴留。尿潴留是产褥期常见的不适病症,包括完全性和部分性两种,前者是指自己完全不能排尿,后者是指仅能排出部分尿液。
产后尿潴留的危害:如果膀胱长时间充盈无法排空的话,最直接的影响就是子宫的收缩减弱,阴道出血增多,影响产后恢复。在产后,孕期潴留的水钠通过肾脏排出体外,因为尿量会大大增加,如果这时候发生尿潴留,尿液停留在膀胱内时间过长,很容易引发泌尿系统的感染,容易损伤膀胱功能,严重时候可以引起膀胱破裂。
产后尿潴留的的病因:
1.产程较长:在产程中没有及时排尿,膀胱和尿道受胎先露压迫过久,导致膀胱、尿道黏膜充血水肿,张力变低而发生尿潴留。
2.腹壁松弛:由于妊娠时腹壁持久扩张,产后发生松弛,腹压下降,无力排尿。
3.精神因素:产妇不习惯在床上排尿,或者由于外阴创伤,怕痛而不敢用力排尿。
4.药物和创伤的因素:分娩时应用大量的解痉镇静药或宫缩剂会降低膀胱张力;会阴侧切或会阴撕裂造成外阴创伤疼痛,使支配膀胱的神经功能紊乱,反射性地引起膀胱括约肌痉挛而导致尿潴留。
产后尿潴留的的处理办法:
1.解除心理紧张:会阴伤口的缝合不会因为日常走动、坐起和大小便用力而撑开,最好在产后2小时内自行小便,之后每2小时解一次,每一次都要排净。起初几次的尿痛是正常现象,尿液有冲刷尿道的功能,慢慢就会缓解了。要克服心里的紧张及害怕因素。
2.诱导反射:如有尿意排不出时,可用温开水冲洗尿道口解除尿道痉挛,或用流水声诱导排尿反射。
3.热敷:用热毛巾或热水袋放在下腹部膀胱区,刺激膀胱收缩,或者在便盆内放热水,产妇坐在上面,使热气上熏会阴部。
4.通便法:使用开塞露通便,一般排便时尿液也会同时排出。
5.针灸或者理疗:针刺关元、气海、三阴交、阴陵泉等穴位,可以促进排尿。
6.药物:肌内注射甲硫酸新斯的明1 mg ,兴奋膀胱逼尿肌促其排尿
7.持续导尿:上述方法均无效时应予导尿,留置导尿管1-2日,并给予抗生素预防感染。
重点提示:
1.早期发现,早期干预
2.精神因素很重要,不要过度紧张
3.树立一个信念,肯定能排尿
4.循序渐进的进行治疗
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