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感冒别再滥用利巴韦林了！

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利巴韦林也叫三氮唑核苷，是一种核苷类抗病毒药物，国内又叫病毒唑。或许是“病毒唑”这个名字让很多人误把它当成了抗病毒的万能药。体外试验表明，利巴韦林对呼吸道合胞病毒具有选择性抑制作用。我国食品药品监督管理局(SFDA)批准利巴韦林颗粒用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎与支气管炎、皮肤疱疹病毒感染。

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通常不用利巴韦林治疗病毒性呼吸道感染疾病。美国食品药品监督管理局(FDA)目前只批准利巴韦林口服和气雾剂，没有静脉用药。对利巴韦林的气雾剂，只允许用于治疗呼吸道合胞病毒引起的重度下呼吸道感染。

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美国之所以将利巴韦林的应用指征控制得这么窄，一是由于利巴韦林治疗腺病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒或流感病毒感染临床效果还不确定；二是由于利巴韦林的不良反应比较大。

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动物实验显示，利巴韦林有明显的致畸性、致癌性、生殖毒性。此外，利巴韦林可以导致溶血性贫血，出现血红蛋白下降、红细胞下降、白细胞下降。

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利巴韦林临床应用误区

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误区1　很多人认为，利巴韦林是广谱抗病毒药，而感冒大多由病毒引起，因此把利巴韦林当作抗感冒首选药。这是错误的。

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实际上，感冒虽然多由病毒感染引起，但只要对症处理，防止并发症，一般病程5～7 d，抗病毒治疗不会缩短病程。目前尚无专门针对普通感冒的特异性抗病毒药物，普通感冒无须使用抗病毒药物治疗。过度使用抗病毒药物有明显增加相关不良反应的风险。

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误区2　有人误以为利巴韦林可以作为抗感冒的常规用药。这是错误的。

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利巴韦林注射液说明书中，适用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎与支气管炎，皮肤疱疹病毒感染；利巴韦林气雾剂说明书中，适应证为用于病毒性上呼吸道感染，如病毒性鼻炎、咽峡炎、咽结膜炎或咽部病毒感染。实际上，利巴韦林的作用机理尚不清楚，体外细胞培养试验表明，其对呼吸道合胞病毒具有选择性的抑制作用。但是，目前大多数医院，几乎无法进行快速的病毒诊断，甚至也不存在病毒的药敏试验。所以利巴韦林抗感冒只是经验性用药，并不是目标治疗。

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误区3　很多人没有关注说明书中的用药注意，盲目用于治疗儿童感冒。这是错误的。

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利巴韦林注射液说明书中，孕妇及哺乳期妇女用药为已经充分的动物研究证实，利巴韦林有明显的致突变和胚胎毒性(在低于人体用量的1/20时即可出现)，利巴韦林会引起胎儿先天畸形或死亡。

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在治疗开始前、治疗期间和停药后≥6个月，无论是男方还是女方服用了利巴韦林，均应避免怀孕，可能怀孕者应采用≥2种避孕方式有效避孕，一旦怀孕应立即告知医生。孕妇禁用利巴韦林。少量药物经乳汁排泄，因为对乳儿有潜在的危险，不推荐哺乳期妇女服用利巴韦林”。

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结语：一般感冒只推荐对症治疗，选用如减充血剂、抗组胺药、镇咳药、祛痰药、解热镇痛药或由这些药物组成的复方制剂，不推荐应用利巴韦林。