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孕期阵痛6--子宫肌瘤引起的疼痛

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妊娠合并子宫肌瘤是孕期常见情况。如果肌瘤体积不大，孕期不需要处理，观察就可以。但是如果肌瘤太大，容易引起肌瘤变性和肌瘤扭转，出现孕期阵痛的症状。

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?子宫肌瘤对妊娠期的影响与肌瘤的位置、大小、数目、宫腔形态、与胎盘的位置关系有关。常见的影响有不孕不育、流产、早产、胎盘胎位异常比例增高、胎膜早破、产前出血。

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妊娠期肌瘤性疼痛综合征（包括肌瘤红色变性、无菌性坏死、扭转、恶变等），最常见的症状就是腹痛。

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1.妊娠早期预防先兆流产：肌瘤的存在对胎儿生长发育有一定影响，流产的发生率是非肌瘤孕妇的2～3倍，且常为不全流产，以致出血较多。所以当孕妇出现腹痛、阴道出血等先兆流产的症状时，应立即卧床休息。这一时期，如果肌瘤不大，也没有什么并发症状，不宜对子宫肌瘤进行干预，否则，很容易导致流产。

2.妊娠中晚期预防早产：大的肌瘤可妨碍胎儿在宫内的活动而造成胎位不正，臀位和横位的发生率增加，因而剖宫产率也增加。而且宫腔变形或机械性阻碍胎盘、胎儿发育，易导致早产。这一时期，若子宫肌瘤不太大，孕妇也没有明显的不适，绝大多数还是不需要特殊处理。但要定期做产前检查。

3.警惕孕期肌瘤发生红色变性:孕期肌瘤发生红色变性是子宫肌瘤孕期常见的一个并发症。主要的表现是孕妇出现腹痛和发烧，继而可能发生宫缩。这是因为雌激素刺激肌瘤生长以后，瘤体内可以出现微小血栓，导致肌瘤相对缺血、坏死。红色变性发生的时候，大部分人经过对症治疗和药物保守治疗，可以获得缓解并平稳度过整个孕期，不一定发生流产。红色变性是一种良性病变，会出现急性腹痛、恶心、呕吐和发热等症状，所以要采取对症治疗。若是有宫缩，可以同时行抑制宫缩治疗。一般不在孕期采用肌瘤剔除手术来解决红色变性的问题。

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4.肌瘤发生扭转：这种情况下不好诊断，有些时候需要结合超声和症状，如果肌瘤的蒂比较小，可能发生扭转，具体如何处理根据症状和孕期综合性分析。

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4.肌瘤恶变：很罕见，主要是肌瘤短时间体积急剧增大。这种情况下不好诊断，有些时候需要结合超声和症状，具体如何处理根据症状和孕期综合性分析。