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323孕酮低3--是否需要检测孕酮

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很多孕妇在早孕期反复检查孕酮，弄得自己十分紧张，这是没有必要的。到底是否需要检查孕酮那？

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怀孕其实是一个试错的过程，也是一个自然选择和自然淘汰的过程。导致自然流产最主要的原因是胚胎染色体异常，比例大约为50%左右，其他主要的原因为母体因素，包括生殖器官的解剖结构异常、自身免疫因素、感染因素、内分泌因素、原因不明因素（包括血栓倾向等），真正是黄体功能不全引起孕激素水平缺乏导致的流产所占的比例很小。

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不推荐常规测定孕激素水平指导早孕保胎。临床上检测孕激素水平的理由是流产的一个原因是黄体功能不全（比例很小），黄体功能不全会导致孕激素水平低，进一步导致流产。如果及时发现，可以补充孕激素，防止流产的发生。其实黄体功能不全诊断的黄金标准是在黄体中期进行子宫内膜活检，但是由于诊断黄体不全需要连续做两次内膜活检，因此在临床上采用黄金标准进行诊断几乎是不可能的。

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因此有人提出检查孕激素水平来判断黄体功能，但是这种方法并不可靠：

1. 正常妊娠的孕激素水平波动范围很大。

2. 孕激素水平低更多的可能是胚胎发育不良的结果，而不是导致要流产的原因。

3. 诊断为黄体功能不全的患者中，有一半人的孕激素水平是正常的。

4. 在早孕期，孕激素的来源有两个，一个是黄体分泌，另外一个是滋养细胞分泌，因此无法判断水平低是哪个原因造成的。

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因此，不推荐常规测定孕激素水平指导保胎。当然，不能一概否定检测孕激素的作用，在检查hCG阳性后，B超未发现妊娠证据时，检测孕激素水平对于判断妊娠的预后还是有帮助的，低水平的孕激素意味着流产和宫外孕的可能性比较大。但是检测孕激素的目的绝对不是为了补充黄体酮。

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重点提示：对于正常怀孕，没有异常的孕妇，早孕期不建议进行孕酮检查。