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360胎盘植入—临床表现

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上文讲了胎盘植入的病因，本文重点说明胎盘植入的临床表现（下一讲中会介绍胎盘植入的超声和磁共振的表现）。临床中胎盘植入的最主要表现是阴道出血。

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1.腹壁软，无压痛，子宫张力不大，胎盘附着于子宫下段，胎先露入盆受阻故先露高浮，胎位异常，有时可在耻骨联合上缘听到胎盘杂音。

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2.胎盘植入的临床表现：妊娠中晚期无痛性反复阴道流血。??常无任何诱因，突然发生，为主要特征。阴道流血时间的早晚、反复发作的次数、流血量的多少与前置胎盘的类型有关。约在孕28周左右出血，偶有发生于孕20周者，次数频繁，量较多，有时一次大量流血即可使病人陷入休克状态。?

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关于胎盘植入引起的流血，有以下几个特点：

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1.时间跨度在中晚孕期，可以在12周出现出血，可以在快接近分娩时候出血，出血时间不固定，甚至有些人整个孕期不出学。

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2.出血时候没有腹痛或者轻微腹痛及下坠感，这是胎盘植入出血的重要特征。也是和胎盘早剥重点的鉴别要点。

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3.出血量，可多可少，少的时候可能仅仅只有褐色分泌物，严重时候会引起阴道大出血，甚至危及生命，引起出血性休克。

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4.植入的严重程度与出血量并不一定成正比，植入很深就像大树的根扎的很深，反而不容易出血。