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366--hcg偏高与孕囊的关系

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HCG又称绒毛膜促性腺激素，是妊娠期重要的参考指标。?HCG是由α和β二聚体的糖蛋白组成。但α-亚单位为垂体前叶激素所共有。β-亚单位是HCG所特异的。完整的HCG全部是由胎盘绒毛膜的合体滋养层产生。其主要功能就是刺激黄体，有利于雌激素和黄体酮持续分泌，以促进子宫蜕膜的形成，使胎盘生长成熟。现代认为HCG是由滋养层过渡型细胞和合体细胞产生的。在妊娠的前8周增值很快，以维持妊娠。在大约孕8周以后，HCG逐渐下降，直到大约20周达到相对稳定。

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有一种病例情况需要介绍一下，就是滋养细胞疾病，是指由胚胎滋养细胞发生变化而来的疾病。滋养细胞又是一种什么样的细胞呢?卵子在输卵管的壶腹部与精子相遇并结合后，形成的受精卵就沿着输卵管向宫腔方向移动，同时也开始了细胞分裂，在子宫腔内逐渐形成胚胎，进而发育为胎儿和胎盘。胚胎的外层细胞可以从母体吸收营养以供胚胎生长，所以叫“滋养层”，滋养层的细胞就是原始的滋养细胞。滋养细胞生长很快，在胚胎表面形成许多像绒毛一样的突起，将来发育就会形成胎盘。每个绒毛突起周围都环绕着滋养细胞，中间部分叫做间质，滋养细胞和间质发生变化形成的疾病，就叫滋养细胞疾病。滋养细胞很重要的一个特点就是hcg很高，可以达到几十万甚至上百万。

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临产工作中孕妇会对hcg很关注，很多人担心hcg翻倍不好，但是有一部分人却担心hcg过高影响胚胎，很多人认为hcg高就是滋养细胞疾病。本文重点说一下hcg偏高与孕囊健康的大小关系。

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1.hcg在早孕期变化范围很大，可以从几十到几百几千，甚至到几十万，单纯从hcg值得大小不能判断胚胎有问题。正常妊娠和滋养细胞疾病的hcg存在很大的交叉范围。

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2. 正常妊娠和滋养细胞疾病的区别主要是通过超声，超声检查看妊娠囊是否正常，因为正常妊娠和滋养细胞疾病的超声表现是不一样的。滋养细胞疾病不会形成正常的胚胎。

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3.如果hcg值比较高，需要重视是否存在滋养细胞疾病，既要看hcg变化也要看超声的表现。

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4.过高的 hCG的可能有: 算错经期日期（孕周计算错误）, 葡萄胎, 双胞胎或多胞胎。多胞胎的hcg要比单胎要高。

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附HCG正常参考值（只是参考值）：血HCG的正常值<10μg/L，β-HCG的正常值<3.1μg/L。根据美国妊娠协会采用只供参考的的hCG数字,是:

停经3.5周 - 50 mIU/ml；停经4周: 5 - 426 mIU/ml；停经5周: 18 - 7,340 mIU/ml；停经6周: 1,080 - 56,500 mIU/ml；停经7 - 8周: 7, 650 - 229,000 mIU/ml；停经9 - 12周: 25,700 - 288,000 mIU/ml；停经13 - 16周: 13,300 - 254,000 mIU/ml；停经17 - 24周: 4,060 - 165,400 mIU/ml；停经25 - 40周: 3,640 - 117,000 mIU/ml