健康知识库

羊水栓塞后发生肾衰竭的预防

羊水栓塞是产妇分娩过程中严重的并发症，虽然其发生率极低，但随着二孩政策的全面开放，近几年羊水栓塞的发生率较前有所上升，且虽然其发生率极低，但一旦发生，其死亡率高达90%以上，是孕产妇死亡的主要原因之一。

羊水栓塞是孕妇在分娩过程中，羊水突然进入母乳循环系统造成的急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血、肾功能衰竭或死亡的严重并发症。近年来来研究，羊水栓塞主要是羊水进入母体循环后，引起胎儿抗原产生的一系列过敏反应，故羊水栓塞是一种多器官损伤。

由于羊水栓塞是一种多系统损伤，除了呼吸及心脏损伤外，最为常见的就是肾脏损伤。羊水栓塞的患者经过抢救后，常会因为休克及弥散性血管内凝血使肾脏受到损害，由于肾脏缺血、血样，肾小球坏死导致少尿、无尿、血尿、氮质血症等急性肾衰竭的症状，部分患者可因肾衰竭而导致死亡。

故羊水栓塞在抢救过程中，应注意监测尿量，如休克就诊后血压得到上升、血容量已经补足的情况下，尿量仍小于400ml，需尽早应用利尿剂，如呋塞米、甘露醇等利尿剂，如应用利尿剂后尿量仍不增加，表示肾功能仍不全或肾功能衰竭，应及时泌尿科就诊，按肾衰竭的处境方法，尽早进行血液透析治疗。