编辑：ddayh.cn
419--怀孕请不要常规在孕期做TORCH筛查（优生四项）
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对于TORCH感染，目前缺乏很有效的确诊手段，超声和磁共振检查只能发现大的胎儿结构缺陷，小的结构缺陷、迟发的结构缺陷、视力异常、智力障碍等功能异常都无法有效的检出。
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即使是做了很详细的解释，但还是没有用，因为无法很好的判断是不是近期感染，因为无法判断是否有胎儿的结构和功能的障碍，特别是智力、视力的障碍，以及这些障碍是否严重。
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所以早孕期和中孕期做TORCH筛查是花钱找麻烦，找烦恼，根本不是帮忙，是添乱。所以，如果是要做TORCH检查，最好是孕前做，不要在孕期做。
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中华医学会妇产科分会产科学组制订的“孕前和孕期保健指南（2018）”建议，TORCH筛查被列为孕前保健的“备查项目”，既不是必查项目，也没有建议在早孕期或中孕期进行筛查。
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对TORCH报告的正确解读如下：
IgG抗体：说明既往感染，如果IgG抗体（＋），说明有免疫力。
IgM抗体：如果是IgM抗体（＋），一般情况下说明是近期感染，但是在某些情况下，IgM抗体会持续长久存在，所以IgM抗体（＋）并不能简单地等同于近期感染。
IgG 亲和力：IgG 亲和力可以帮助我们确认病原体感染时间，一般情况下IgG 亲和力高说明是远期感染，亲和力低说明是近期感染。
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所以，如果孕前检查是IgG抗体阳性，IgM抗体是阴性，说明你已经感染过了，有了保护性的抗体，整个孕期就不用担心了。
如果孕前检查是IgG抗体阳性，IgM抗体是阳性，可能是近期感染，也可能是远期感染，需要定期随访，做IgG 亲和力检查，看趋势变化。
如果孕前检查是IgG抗体阴性，IgM抗体也是阴性，说明你是易感人群，如果你从事的是教师、医生和护士、商场营业员等职业，是更加容易被感染的高危人群。在怀孕以后要注意保护自己，还要在早孕期和中孕期定期复查IgG抗体，IgM抗体。
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关于TORCH筛查与诊断的建议：
1.不常规推荐每个人都做，推荐高风险人群进行筛查和诊断。
2.推荐在孕前检查，有必要时也可以在孕期检查（按照相应的指南执行）。
3.在能够进一步做诊断的机构做筛查（No Diagnosis, No Screening），如果开展筛查的机构没有进一步的诊断能力，必须和能够做诊断的机构建立合理的转诊机制。
4.推荐采用定量的检测方法，推荐测定IgG抗体的亲和力。
5.诊断中心应该具备以下能力：可以进行羊膜腔穿刺并运用分子诊断技术对病原微生物进行确认，可以有能力对胎儿结构进行有针对性的详细的超声检查，可以提供多学科会诊，有能力对高危新生儿进行系统的长时间随访。
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