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440--孕期痔疮科普
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孕期的痔疮通常归于以下两种情况：其一，怀孕前没有，孕中晚期才患上；其二，怀孕前即存在，孕中晚期复发或加重。民间素有“十男九痔”、“十女十痔”的说法，虽然这种说法并不准确，也没有科学依据，但起码说明了“痔疮”的普遍性。而对于腹部负担增加的各位孕妈妈来说，患痔疮也就不是什么稀奇事儿了。
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先了解一下痔疮吧。我们看到的痔疮就是肛门处脱出来的小肉赘。痔疮根据发生部位，可分为内痔、外痔、混合痔。发病时最典型的临床表现有：肛门局部的坠胀、肿胀、疼痛、排便出血等，如果痔疮中形成了血栓，孕妈妈还会感到烦躁、坐卧不安等。
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为什么会有痔疮的出现呢？目前大多数专家比较认可的有两种学说。一种是静脉曲张学说，直肠黏膜和肛管皮肤下的静脉丛血液回流受阻时，静脉丛发生迂曲突出扩张，形成的静脉团块，也就是痔疮。一种是肛垫下移学说，是现今被大家更为接受的理论。该学说认为肛管血管垫是肛管部位正常的解剖结构，简称肛垫，是齿状线及以上1.5cm的环状海绵样组织带。当肛垫松弛、肥大、出血或脱垂时，才产生痔的症状，也才被我们称为痔疮，需要治疗。治疗是为了解除症状，而非消除痔体。
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孕期痔疮常见的发病原因：
①子宫随孕周增加逐渐增大，压迫下腔及盆腔静脉，使得静脉回流不畅，会引起或加重痔疮；
②孕期的孕激素明显升高，使得肠蠕动减少，引起便秘，诱发或加重痔疮；
③孕期孕激素水平升高，使静脉管壁松弛，静脉发生扩张，间接的引起或加重痔疮。
④孕妈妈活动或者运动较少，久坐或者久站，不利于静脉循环和回流。
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妊娠什么时期易发生痔疮？
一般来讲，孕中晚期是孕妈妈们发生痔疮的高发期。因为这个时期子宫增大到一定的程度，会对下腔及盆腔静脉产生压迫现象，并随着孕周增加压迫逐渐加重，影响肛周静脉回流；同时影响肠蠕动，易发生便秘。孕中晚期孕激素水平也发生改变，产生相应的影响。此外，孕中晚期孕妈妈腹部负担加重，活动相对减少，也会诱发痔疮的发生。
如何预防痔疮？
l? 多喝水：每天至少喝8-10杯水。
l? 多食高纤维素：加强肠蠕动，减少便秘。常见的高纤维素食物有全麦食物、豆类、水果和蔬菜等。不过也要注意高纤维素食物应适量，过多食用高纤维素食物易引起肠胀气。孕妈妈也可尝试用水冲服纤维素替代直接吃高纤维素的食物，冲服纤维素一般在药店就能买到。
l? 避免久坐或久站，适当运动：不管是职场妈妈还是全职妈妈，均应避免久坐或久站，保证适当的活动，最好是保持每天至少30-60分钟的运动，可加速肠运动，缓解便秘。休息或睡眠时侧卧位。
l? 凯格尔（Kegel）练习：坚持练习凯格尔运动可增加直肠与肛门部位的血液循环，强化盆底肌和肛门周围的肌肉，减少痔疮的发生。
l? 冰袋冷敷肛门处：让血管特别是静脉收缩，每天3-4次，每次10分钟。热水坐浴：在盆中放入一定温度的热水进行坐浴，加速肛周的血液循环，每天2-3次，每次10-15分钟。也可考虑冷敷与热水坐浴混合应用，如先冷敷后热水浴，反复循环。
l? 保持肛周的卫生：如大便后用厕纸擦拭，再用湿纸巾擦拭，条件允许可以用温水冲洗。
l? 根据医嘱用药：在医生的指导下使用一些缓解痔疮症状的药物，如乳果糖可以缓解便秘，一些药膏可以缓解局部的症状，一些塞肛门的药物有助于缓解症状和/或促进大便排出。不过，孕妈妈自己千万不要擅自使用药品，因为有些药物对于孕妈妈来讲是禁用的。
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会因为痔疮而进行剖宫产吗？痔疮不是剖宫产的指证。在分娩过程中发生痔疮破裂的概率很小，即便是比较严重的痔疮，甚至有痔核脱出，也很少在分娩中发生意外，因此，不会为了痔疮去开刀做剖宫产。只要不存在其他的阴道分娩禁忌症，有痔的孕妈妈想要阴道分娩也是可以的！
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