健康知识库

妊娠30周以前因羊水相对较多，胎位不易固定，故对臀先露者不必急于纠正，可任其自然转成头位。妊娠30周以后仍为臀位者应及时矫正。
膝胸卧位
是在孕30孕周以后的体位纠正，每天2次，每次15分钟，7～10天为一疗程，均应在早晚空腹时进行弧形面滑动而完成倒转。侧卧位也可帮助倒转，骶左前位时令产妇向右侧卧，骶右前位时左侧卧，使胎头顺着子宫腔侧面的弧形面滑动而转位。侧卧转位效果虽不如膝胸卧式，但可以维持较长时间。每晚在做膝胸卧式后即采取侧卧（卧于胎背所在的对侧面）直至次晨，这样两者结合可提高效果。
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甩臂运动
通过运动促使较重的胎头向下回转，动作简单，较膝胸卧位省力，孕妇易于接受和坚持，效果与膝胸卧位相似。方法是令孕妇双足分开直立，双手扶桌沿，双膝及臀部顺胎头屈曲方向规律的连续旋转，每天早晚各一次，每次15分钟，7天为一疗程。
艾灸或激光照射至阴穴
至阴穴位位于第五个脚趾尖，已被提议作为一种纠正臀位的方式，每天1～2次，每次15分钟，5次为一疗程。刺激至阴穴可使胎动增加，从而增加转位机会，国外Meta 分析艾灸与外倒转或体位对照，发现有限的证据支持艾灸用于纠正臀位。
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外倒转术
外倒转成功率为50％～70％。在经过自然转胎位或体位转胎位失败后，或者直接选用。外倒转术虽有诱发早产、胎膜早破、脐带脱垂、胎儿宫内窘迫、胎盘早期剥离甚至子宫破裂的危险，但文献报道外倒转术并发症的发生率在4％以下，大大低于臀位分娩的危险性。因而多数学者仍主张谨慎施术，此主张应该推广。
外倒转术时间的选择：以往多主张在妊娠32～34周进行，为预防术后自然回转，需要固定胎位，需要用到腹带包裹腹部，这使孕妇感觉不适，甚至难以坚持。目前国外学者多主张在近足月或足月时进行，选择在36～37孕周以后，术后自然回转机会不多，另外由于外倒转引起的异常可以马上手术终止。
（1）适应证：单胎臀位，无不宜阴道分娩的情况，大多数学者认为胎儿估计体重≤3500g，B超检查胎儿无明显畸形及无胎头过度仰伸（望星式）者，也有认为前壁胎盘不适做外倒转，但也有报道胎盘位于前壁的外倒转成功为54%，与位于后壁者并无明显差别。
（2）手术步骤：①术前1/2～1小时用宫缩抑制剂（利托君或特布他林），排空膀胱，孕妇仰卧，头部抬高、双腿屈曲。②查清胎位，B超检查了解臀位类型、脐带绕颈及胎盘位置，同时胎儿监护。③术者应先将胎臀托起使之离开骨盆入口，另一手握住胎头迫使其俯屈下移。一般当胎臀、胎头到达脐平侧方时，可依靠胎儿躯干的伸直，胎头、胎臀分别向盆腔及宫底移动。骶左位时逆时针方向转位，骶右位时顺时针方向转位。如先露已入盆不能托起，由助手带无菌手套，用一手的示、中指沿阴道壁滑进穹隆部，慢慢向上顶起胎先露，与术者配合托起臀部。操作时动作要轻柔、连续，随时注意胎动和胎心的变化，若出现胎动突然增加、胎心改变或孕妇有不适，应立即停止操作并恢复胎儿原在位置。④术毕，胎头应在骨盆入口附近，不管外倒转术是否成功，手术后连续胎心监护20分钟。