健康知识库

?????? ?首先谈谈备孕

??????? 女性最佳生育年龄为22-30岁，最好不超过35岁以避免高龄妊娠，年纪过小生殖器官尚未发育成熟，年纪过大，卵巢功能降低，生殖能力减退，受孕难度增加。备孕女性应该注意健康的生活方式，改变不良生活行为如吸烟、酗酒、吸毒等，避免接触有毒有害物质如放射线、高温、汞、铅、苯、砷及农药等。合理营养，适量运动，控制体重，避免劳累，避免使用可能影响胎儿生长发育的药物，避免烫发染发，以良好的状态进入怀孕阶段。

????? ? 建议常规行孕前检查，女性应该行血尿常规、血型、肝肾功能、空腹血糖、乙肝标志物、梅毒血清学、HIV筛查、TORCH（即弓形虫、风疹病毒、单纯疱疹病毒、巨细胞病毒）、甲状腺功能、心电图、胸片、宫颈细胞学检查及阴道彩超等检查。检查发现异常及时处理后再妊娠，如提示未感染过风疹病毒或乙肝病毒，应该接种相应疫苗，风疹疫苗接种后需要避孕3个月后才能怀孕。

?????? ?为了降低出生缺陷发生风险，建议补充叶酸。究竟应该什么时候开始吃叶酸？如何补充叶酸最科学？根据孕前及孕期保健指南建议，孕前3个月开始补充叶酸0.4mg~0.8mg/天。有经济条件尤其饮食偏嗜明显者建议补充含合适剂量叶酸的复合维生素（如爱乐维等）。既往发生过神经管缺陷(NTD)的孕妇，则需每天补充叶酸4mg。

?????? ?备孕夫妻“淡定”很重要，一定要放松心情。不用天天用排卵试纸测，整成“备战”了，而且排卵试纸也不准确，必要时B超监测排卵。精子的存活时间比卵子长一倍，建议可以精子等卵子，就是超声监测到“成熟卵泡”的当日，可安排同房，直到排卵后第4日，期间都是隔日一次，一般2~3次。平素非排卵期建议每周同房1~2次。

?????? ?随着国家全面放开二孩政策，很多高龄女性选择生育二胎， 应该注意评估有无高血压、糖尿病等慢性疾病，及时处理并了解相关妊娠风险后再备孕。携带乙肝病毒的女性建议肝功能正常后才可备孕，可做乙肝病毒DNA定量测定，根据测定结果请肝病科医生会诊，必要时服用抗病毒药物以利于病情控制并降低母婴传播风险。有地中海贫血或血友病等遗传病的夫妇建议遗传咨询科就诊进行优生咨询。有反复流产史的女性需要生殖内分泌科及遗传咨询科就诊查找病因并针对性治疗以避免再次流产。

?? ???? 那么怀孕早期该如何保健呢？

??????? 当遇到明显的月经失调（量少、错后）或腹痛等情况，需及时到医院就诊以确认有无妊娠，早孕期常见症状还有头昏、嗜睡、恶心、呕吐、胸部胀痛或尿频等，有不少孕妈妈出现这些症状后误以为感冒、胃炎或尿路感染，从而服用了可能影响胎儿的药物，出现以上症状要及时就医，因为很可能不是病而是早孕反应。孕妈妈出现早孕反应一定要放松心情，适当休息，少吃牛奶豆浆等易胀气食物，适当摄入面食、稀饭等易消化食物，必要时求助医生药物对症治疗。

?????? ?因为早孕期体内激素水平改变，有些孕妈妈脾气暴躁，可通过为宝宝准备用物或读一些育儿书籍转移注意力，尽量自我调节，丈夫及家人也要给予宽容、关心及支持。

?????? ?怀孕后前三个月建议孕妈妈继续口服叶酸每天0.4~0.8mg，最好补充含合适剂量叶酸的复合维生素（如爱乐维等），既往发生过神经管缺陷(NTD)的孕妇，继续每天补充叶酸4mg直至孕14周。

??????? 在家用手机及IPAD，在单位用电脑工作，很多孕妈妈尤其是职场孕妈妈非常担心辐射对孩子的影响， 其实这些电子设备的辐射剂量不足以对胎儿产时影响，但也要注意合理应用，胎宝宝也需要妈妈放下电子设备，出去散散步。

?????? ?高龄女性随着年龄增加，发生自然流产、先兆流产、宫外孕等风险增加，建议发现怀孕后及时就医，做孕酮及人绒毛膜促性腺激素的检查并定期监测人绒毛膜促性腺激素翻倍情况以初步判断胚胎发育情况，一般怀孕六周左右行B超检查以排除宫外孕并了解宫内孕胚胎发育情况，意外妊娠的妈妈建议做甲状腺功能检查，以排除甲亢、甲减等内科疾病。

??????? 出现腹痛或出血等先兆流产症状的女性建议注意休息，根据检查的孕酮水平结合有无高龄、自然流产史等高危因素情况选择是否保胎治疗。

????? ? 最后提醒孕妈妈孕11~13周（最好满12周）要及时做胎儿颈部透明层彩超检查。