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???? 胎盘早剥指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。是一种妊娠晚期严重并发症，起病急、发展快，若处理不及时可能危及母儿生命，发病率在国外为1%~2%，国内为0.46%~2.1%，典型症状为妊娠中期突发持续性腹痛，伴或不伴阴道流血，胎盘早剥出血可导致孕妇失血性贫血、胎儿急性缺氧甚至胎死宫内等，严重的可出现休克、弥散性血管内凝血等危及孕产妇生命。

???? ?妊娠期高血压疾病，尤其是重度子痫前期、慢性高血压、慢性肾脏疾病或全身血管病变的孕妇，由于底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化，可能增加胎盘早剥的风险。其次，胎膜早破、双胎妊娠分娩、羊水过多人工破膜时，因为宫腔压力骤减，子宫突然收缩，可能胎盘与子宫壁发生错位从而发生胎盘早剥。另外，腹部受到直接撞击或挤压、脐带过短或相对过短、羊膜腔穿刺等机械因素也是胎盘早剥的高危因素，其他高危因素还有：高龄、经产妇、吸烟、吸毒、孕妇代谢异常、孕妇血栓高风险、胎盘附着部位存在子宫肌瘤及既往胎盘早剥史等。

??? ?胎盘早剥一旦发生，对孕妇及胎儿都可能造成严重后果。对孕妇的影响，轻者可导致贫血、产后出血，重者可造成失血性休克、弥散性血管内凝血、急性肾衰竭等甚至危及孕产妇生命，还可导致席汉氏综合征等远期并发症。对胎儿的影响，轻者可导致急性胎儿窘迫，重者可能造成胎死宫内，发生胎盘早剥后剖宫产率上升，早产、新生儿窒息及围产儿死亡率增加，围产儿死亡率可高达11.9%，同时新生儿还可遗留显著神经系统发育缺陷、脑性麻痹等严重后遗症。

????? 胎盘早剥一旦发生，可能随时危及母儿生命，母儿的预后取决于临床处理是否及时与恰当。妊娠中期突发持续性腹痛，伴或不伴阴道流血的孕妇，都应警惕胎盘早剥，严密监护子宫底高度及胎儿情况，争取早期识别胎盘早剥，一旦发现胎盘早剥，应根据病情轻重积极处理，轻者严密观察，做好随时终止妊娠的准备，重者应在积极防治休克的同时，及时终止妊娠，根据孕妇病情、胎儿宫内状况、产程进展等情况决定终止妊娠的方式。积极处理产后出血、凝血功能障碍及肾衰竭等并发症，难以控制的子宫大出血，需在纠正凝血功能障碍的同时行子宫切除术。