编辑：ddayh.cn
分娩时机
??? 1．无需胰岛素治疗而血糖控制达标的?GDM?孕妇，如无母儿并发症，在严密监测下等待至预产期，到预产期仍未临产者，可引产终止妊娠。
??? 2．PGDM?及胰岛素治疗的?GDM?孕妇，如血糖控制良好且无母儿并发症，在严密监测下，妊娠39?周后可终止妊娠；血糖控制不满意或出现母儿并发症，应38周及时收入院观察，根据病情决定终止妊娠时机。
??? 3．糖尿病伴发微血管病变或既往有不良产史者，需严密监护，终止妊娠时机应个体化。
分娩方式
????糖尿病本身不是剖宫产指征。决定阴道分娩者，应制定分娩计划，产程中密切监测孕妇的血糖、宫缩、胎心率变化，避免产程过长。
????择期剖宫产的手术指征为糖尿病伴严重微血管病变，或其他产科指征。妊娠期血糖控制不好、胎儿偏大（尤其估计胎儿体质量≥4250g?者）或既往有死胎、死产史者，应适当放宽剖宫产指征。
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产后处理
????? 1．产后胰岛素的应用：产后血糖控制目标以及胰岛素应用，参照非妊娠期血糖控制标准。
??? (1)?妊娠期应用胰岛素的产妇剖宫产术后禁食或未能恢复正常饮食期间，予静脉输液，胰岛素与葡萄糖比例为1:(4-6)，同时监测血糖水平及尿酮体，根据监测结果决定是否应用并调整胰岛素用量。
??? (2)?妊娠期应用胰岛素者，一旦恢复正常饮食，应及时行血糖监测，血糖水平显著异常者，应用胰岛素皮下注射，根据血糖水平调整剂量，所需胰岛素的剂量一般较妊娠期明显减少。
??? (3)?妊娠期无需胰岛素治疗的?GDM?产妇，产后可恢复正常饮食，但应避免高糖及高脂饮食。
产后处理
??? 2．产后复查：产后?FPG?反复≥7.0mmol/L，应视为?PGDM，建议转内分泌专科治疗。
??? 3．鼓励母乳喂养：产后母乳喂养可减少产妇胰岛素的应用，且子代发生糖尿病的风险下降。
??? 4．新生儿处理：(1)?新生儿出生后易发生低血糖，严密监测其血糖变化可及时发现低血糖。建议新生儿出生后?30 min?内行末梢血糖检测。(2)?新生儿均按高危儿处理，注意保暖和吸氧等。(3)提早喂糖水、开奶，必要时以?1 0%?葡萄糖液缓慢静脉滴注。(4)?常规检查血红蛋白、血钾、血钙及镁、胆红素。(5)?密切注意新生儿呼吸窘迫综合征的发生。
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