健康知识库

对于有子宫瘢痕的孕妇如果再次怀孕，最大的风险就是可能发生前置胎盘和子宫破裂。如果再次怀孕怀了双胎，那么孕晚期发生子宫破裂的风险会明显升高。所以说，子宫瘢痕双胎妊娠的治疗目标就是按时产检，尽早发现，避免子宫破裂，保障母婴安全。具体的治疗措施包括:

（1）孕期处理:孕期要按时产检，控制好孕妇喝胎儿的体重和羊水量，孕晚期避免同房以免引起宫缩，不要剧烈活动，以多休息为主。把这些可能引起子宫破裂的因素都控制好。

（2）终止妊娠的时机:选择好终止妊娠的时机至关重要。对于合并前置胎盘的孕妇，如果不出血或者出血不多，尽量到34-35周左右再终止妊娠，如果是没有前置胎盘，因为双胎的子宫张力比较大，建议怀孕满36周即可终止妊娠以免发生子宫破裂。

（3）终止妊娠的方式:因为有子宫瘢痕，建议以剖宫产终止妊娠为宜。合并前置胎盘或出现了子宫破裂者，应该紧急处理，积极手术。首先要止血，可以选择局部缝扎止血，子宫捆绑式缝合，子宫动脉结扎术或者子宫动脉栓塞术，如果子宫破裂口大，有感染倾向，或者前置胎盘合并胎盘植入者，建议行子宫次全切或者子宫全切术。

子宫瘢痕双胎妊娠风险比较高，孕期本身就容易出现各种并发症，孕晚期出现子宫破裂的风险也增高，属于高危妊娠的范畴，孕期应该加强监护，及时终止妊娠，尽量保障母婴安全。