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急性阑尾炎是妊娠期最常见的外科疾病,妊娠期出现急性阑尾炎,其症状不典型,增加了诊断的难度,因为妊娠的原因,有胎儿存在,在用药和手术上也有所限制,增加了治疗的难度。对于已经确诊急性阑尾炎的患者,还是主张尽早手术治疗,一般会选择开腹手术,如无特殊情况,胎儿如果不足月,不建议一起做剖宫产,容易引起感染的风险。阑尾炎术后的估计也很重要,如果护理不好,有感染和流产的风险。具体的护理措施如下:
(1)饮食要清淡,因为阑尾也是肠管的一部分,其发病无饮食不当也有一定的关系,急性阑尾炎术后饮食要清淡,术后前两天以半流质饮食为主,保持大便通畅,不要便秘,便秘会增加术后宫缩的发生。
(2)抗感染治疗:需要继续妊娠者,在术前和术后需要用抗生素预防感染,可以选择对胎儿影响较小的头孢类抗生素。因为引起阑尾炎的病菌以厌氧菌为主,还应该选择对厌氧菌敏感的抗生素,比如甲硝唑,可以与头孢类联合适用。
(3)抑制宫缩和保胎治疗:因为阑尾炎也是腹部手术,术中和术后可能会刺激子宫,引起宫缩。故术后应常规应用抑制宫缩的药物来保胎治疗。根据妊娠不同时期,选择不同的保胎药物。早中孕期可以用黄体酮,地屈孕酮,中晚孕是可以用硫酸镁,利托君等。
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