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类风湿性关节炎是女性常见的免疫性疾病,妊娠合并类风湿性关节炎有两种情况:一是在孕前就有类风湿性关节炎,二是怀孕后首次发现的类风湿关节炎。其治疗方法大同小异,都需要风湿免疫科协助产科共同管理好孕妇和胎儿。下面讲述一下妊娠合并类风湿关节炎的治疗:
(1)对症治疗:类风湿关节炎以关节疼痛,肿胀为主要表现,可以对疼痛处进行按摩,理疗,热敷等缓解症状,多休息,饮食清淡有营养,避免吃辛辣刺激性食物会刺激关节炎症反应,加重病情。
(2)药物治疗:这是妊娠合并类风湿性关节炎的主要治疗措施。因孕妇是特殊的群体,用药受限制,故应该按照风湿免疫科大夫的要求,服用孕妇可以用的药物控制病情,并定期复查指标。药物治疗主要包括:①非甾体抗炎药:研究表明,小剂量阿司匹林可以有效控制关节疼痛的症状,孕期可安全使用。用到孕晚期,分娩前一周应该及时停药以免引起新生儿出血症。用药期间定期监测凝血指标。②激素:激素具有多种作用,既可以抗炎,也可以减轻疼痛,可以用泼尼松小剂量口服缓解症状。③抗风湿药:首选柳氮磺砒啶,遵医嘱用药,孕期是安全的,可以防止关节破坏,延缓病情。
(3)分娩期处理:妊娠合并类风湿关节炎并不是剖宫产的指征,但是要注意围分娩期也要按时用药,产后3天内需要用激素后期需要风湿科随诊。
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