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臀先露就是臀位,是最常见的胎位不正。因为臀位分娩风险高,最终多以剖宫产终止妊娠,故分娩前臀先露的预防非常重要,通过矫正方式,可以将臀位转变为头位然后分娩。
臀先露在怀孕30周之前是不需要纠正的,因为30周之前胎位是不固定的,后期大多可以自行转变为头位。如果30周之后还是臀位,可以行预防性纠正胎位。具体方法如下:
(1)胸膝卧位:适用于无基础疾病的孕妇,且胎盘功能良好,无胎儿窘迫和脐带绕颈者。纠正方法为:孕妇排空小便,胸部和膝部贴在床上,让胎儿借助于重力作用转变为头位,每天2次,每次15分钟,连续做一周后复查。在做的过程中,如果感到胎儿有“翻个”的表现,应先停止胸膝卧位,去产科检查一下是否已经成功,如果没有成功再继续做这个动作,最长时间不超过2周,这是最常用的预防产前臀先露的办法,适合大多数想自然分娩的孕妇。
(2)艾灸或照射至阴穴:至阴穴为足小趾的外侧,距趾甲0.1寸的位置,艾灸或者照射至阴穴纠正胎位的原理是纠正孕妇的气血亏虚和胎气不足,每日1次,每次15分钟,5次为一个疗程。通过这个方法,50-70%的臀先露可以转变为头位。
(3)外倒转术:适用于前两种方法无效者,因风险相对较高,应该慎用。在32-34周之间,在彩超引导下将胎儿转为头位。
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