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脉络丛囊肿一般是指在孕14-24周时,胎儿发育过程中超声检查发现的侧脑室脉络丛散在的、直径≥3mm的小囊肿。90%以上胎儿脉络丛囊肿在妊娠26周以后消失,仅少数呈进行性增大。如果26周后还不消退,宝宝出生后可能出现压迫和颅压增高等情况。 1-2%的正常胎儿也可以出现脉络丛囊肿,但大多数在26周后消退,如果26周后还不消退,而且是双侧的,孩子出生后应该做颅脑的检查及脐血细胞的染色体检查,如果能够消失,就不会出现压迫和颅内压增高,出生后的智力或其它方面也不会因"脉络丛囊肿"而受到影响。 B超检查出脉络丛囊肿时,应检查18三体、21三体等染色体异常,如果唐筛或无创DNA提示高风险,要进行羊水穿刺或脐血穿刺检查诊断。 动态观察囊肿大小,如果囊肿小于10mm或越来越小,染色体异常可能性小,同时注意检查其它部位是否有新发现的畸形。有时超声检查出脉络丛的囊肿后,其它畸形还不能检出,但很多专家认为,脉络丛囊肿大小、数目、双侧或单侧、是否进行性缩小或消失、胎儿患染色体异常的危险度不会改变,所以查出胎儿脉络丛囊肿时,一定要做唐筛、无创DNA或羊水穿刺,排除18三体和21三体等染色体异常。 单纯脉络丛囊肿,染色体异常发生1%,如合并其它畸形,染色体异常的发生率上升46%,建议羊水穿刺。一般情况下,孕妈年龄超<35岁,产前筛查或无创DNA基因检测低风险,无合并其它畸形,只是孤立的脉络丛囊肿,不建议羊水穿刺。孕妈年龄>35岁或产前筛查唐氏儿高风险,一定要查染色体,脉络丛囊肿如果继续增大或伴有多个,就一定要高度重视了。囊肿总属于良性的病变,如果到宝宝出生一直没有消失,但也没有其它畸形,可以等宝宝出生后再检查,必要时可以手术治疗,对宝宝以后的成长发育不会造成影响。因为脉络丛囊肿是位于脉络丛内充满脑脊液的假性囊肿,是在产前超声检查中发现的微小异常,不是宝宝的结构畸形。 有脉络丛囊肿的宝宝,90%会在26周之后,28周之前消退,通常没有病理意义,预后良好,但胎儿如果脉络丛囊肿与染色体异常(18三体、21三体)的危险性增加有关,单纯的胎儿脉络丛囊肿不会造成胎儿发育异常,也不增加胎儿染色体异常的风险。 ? ??只要宝宝18三体和21三体低风险,不管脉络丛囊肿消退或不消退,我的宝宝都能留下来,这也是现在的B超技术提高,机器的分辨率更清楚,才能查的这么明白和仔细,在降低畸形儿出生率的同时,可能给孕妈们增加了不少纠结的担忧,同时也给医生增长了解释的工作量。 当然也给了我们科普的机会。
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