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甲亢是因为体内的甲状腺激素过高引起的一系列神经,消化和循环系统兴奋性增高和代谢亢进的疾病,孕妇合并甲亢涉及到母婴两方面,在诊断和治疗上与非孕期有所不同。那么,孕妇甲亢应该怎么办呢?
(1)首先,孕妇合并甲亢有可能造成胎儿生长受限,体重低,所以孕期要加强监护,孕期治疗甲亢的原则是既要控制甲亢的发展,又要保证胎儿的正常发育。
(2)甲亢的孕期治疗原则:症状轻者或者亚临床甲亢者,可以适当卧床休息,定期复查甲状腺功能,尽量少用或者不用抗甲状腺的药物。甲亢也不是终止妊娠的指征,除非伴有甲亢性心脏病或者高血压等严重病人,才考虑终止妊娠。
(3)药物治疗:孕期有严重症状的患者可以行药物治疗控制病情,孕期可以安全用的药物有:丙硫氧嘧啶和甲巯咪唑,其中,丙硫氧嘧啶通过胎盘的量较少,是孕期治疗甲亢的首选药物。药物的用量也与非孕期不同,需要减半,用药期间要注意监测甲功,脉搏等指标,病情控制后逐渐减量,并维持用药,不能骤然停药。
(4)手术治疗:对于药物不能控制的甲亢症状,或者疑有癌变时,可以在怀孕中期行手术治疗。孕期是禁用碘131治疗的。
(5)产科处理:孕期应该避免精神刺激和情绪波动,避免甲亢危象的发生,在怀孕37-38周应该住院,综合评估处理方案。甲亢并不是剖宫产的指征,除非有产科因素,应该尽量经阴道分娩。
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