健康知识库

主方：黄芪200g 秦艽20g 防己15g 红花15g 桃仁15g 青风藤20g 海风藤20g 地龙15g 桂枝15g 牛膝15g 甲珠15g 白芷15g 白鲜皮15g 甘草15g

此方可随证加减，以改动方中药物用量为主，或将药物稍事变更。热盛为主，可加漏芦30g，漏芦清热而不伤阴；以寒为主者，可加制附子1Og，增强散寒止痛之力；顽痹正虚、关节变形者，可加当归20g、制附子10g、伸筋草15g，并改甲珠30g，加强温补穿透之力。

主治：类风湿性关节炎。

验案1：吴姓，男，34岁，1955年6月5日就诊。

患感冒月余，现主症两足关节红、肿、热、痛，甚则难忍，不敢着地。当地医院诊为“类风湿性关节炎”。查舌红，苔黄，脉濡数。证属湿热痹阻经络，治以清热祛湿，活血开痹法。处方：

黄芪200g 秦艽20g 防己15g 红花15g 桃仁15g 青风藤20g 海风藤20g 地龙15g 桂枝15g 牛膝15g 甲珠15g 白芷15g 白鲜皮15 g 甘草15g 漏芦30g

连服8剂，为期半月，告愈。

验案2：李姓，女，24岁，1978年8月4日就诊。

当地医院确诊为“类风湿性关节炎”，至今已4月余。现两手关节肿胀麻木，疼痛，屈伸不利，浑身酸重，四肢发凉。面色青暗，舌质淡，中有白苔。证属风寒湿邪侵入肌肉，痹阻经络，治用祛风散寒除湿、温经活血止痛之法。

黄芪200g 秦艽20g 防己15g 红花20g 桃仁20g 地龙15g 桂枝20g 牛膝15g 甲珠15g 甘草15g 制附子10g

连服12剂，其间稍事加减，为期1个月，痊愈。

例3:阎姓，男，56岁，工人，1983年4月3日就诊。

患类风湿性关节炎8年。现两手足关节强硬，变形，运动障碍，两膝部皮肤有皮下结节，全身乏力，精神苦闷，气短懒言，面色苍白，舌淡无苔，脉沉细而缓。证属血虚寒湿凝滞经络，荣卫气血流通障碍，邪气深藏，久居体内而顽固性寒湿痹证。治用调气血，散寒湿，活经络，坚筋骨之法。处方：

黄芪200g 秦艽20g 防己15g 红花15g 桃仁15g 地龙20g 桂枝15g 土牛膝15g 甲珠30g 甘草15g 当归20g 制附子10g 伸筋草15g

4剂一疗程，为期8天，两个疗程间隔4天，共服10疗程，关节畸形，运动障碍得到明显纠正。（《当代名医临证精华》---痹证专辑）

按：在治疗类风湿关节炎方面，我曾经用过很多名医的方子，诸如焦树德老中医的尪痺汤、朱良春老中医的益肾蠲痺丸，均有一定的效果，但是都不如史氏的这首方效果显著。此方用药量较大，颇有王清任之风，一般人不敢用，加之史氏名气有限，属地方名医，一般人了解不多，致使一首良方埋没多年。我上个世纪八十年代末，读到此书此章被其深深震动。缘其方子不同一般，轻描淡写，或用虫类，大胆施于临床，真如史氏所言，效如桴鼓。曾用此方治一教师，类风湿性关节炎十年，五剂见效，三月收功。尔后屡用屡效，成为我治疗类风湿的有效方之一。近期读《中医思想者》一书，发现海上方亦有同感，现一并摘录以飨读者。

说当代医家善用黄芪者，我以为当推邓铁涛、张志远、史鸿涛诸先生。

鸿涛先生是吉林名医，可能知者不多。我知道史先生是因阅读《当代名医临证精华·痹证专辑》一书而了解。

我母亲患有类风湿关节炎，病始于上世纪90年初期，手指等关节逐渐变形。1999年夏，病情加剧而影响正常的生活。当时我尚在大学念书，母亲在一上海处看门诊，然而效果不明显。为此，我查阅了很多书籍。当然《当代名医临证精华·痹证专辑》是必读的。书中朱良春、王士福、姜春华、史鸿涛诸先生的经验，我尤为在意。特别是以史鸿涛先生的类风湿汤打底，自拟处方为母治疗。服药三周渐渐见效，三四个月后明显好转，服至半年能操持家务，行动自如，各项检查指标也正常了。

类风湿汤的特点是重用黄芪200g。……我在方中又加用附子、生地、全蝎、蜈蚣、薏苡仁等。

因我母亲获效，其同学亦患类风湿关节炎，故也跑来请我治疗。我采取类似方药，她见效更快，效果也更好。

还曾治一位类风湿患者，手指与脚趾关节均严重变形，膝关节和髋关节有三个都置换过，关节疼痛，不能触碰，出汗怕风。我用桂枝汤加大剂量黄芪和附子，服药两三周后，黄芪用至200g，桂枝、白芍、附子均用至30g，病情明显缓解。《中医思想者----海上方》

方解：方中秦艽一药多能。治疗痹证，风寒湿热，皆可应用，且病发无问新久，病情无问轻重，均可用之，实为治疗痹证之要药。防己善除风寒湿邪，长于消肿。二药相配，蠲除风湿肿痛病变。青风藤、海风藤取藤之通络之功，利经络，为治疗关节不利、麻木拘挛之要药。四药合用，驱风散寒，除湿清热，舒筋活络，解麻止痛，为治疗类风湿之要药。痹者，“闭也”。气血经络，闭阻无疑，故桃仁、红花为必用之品；桂枝辛温，温经通阳；地龙咸寒，又善走窜，四药合用，通痹行瘀，活血利络。更兼地龙为血肉有情之品，对顽固性痹证尤为适宜。白芷能解热解毒止痛，白鲜皮能清热燥湿除痒，二药合用，专治热痹之痒痛不适。黄芪补一身之气，卫外而行内；牛膝善通经活血，补肝肾，强筋骨；甲珠破坚通闭，其力甚强；甘草调合诸药而缓急止痛。四药相伍，鼓舞正气，强健筋骨，调达气血，合取纠正关节变形之功。