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“补中益气汤”出于《脾胃论》，为李东垣所创。李氏处于金元异族入侵时代，战乱频繁，天灾人祸交集，名不聊生，饥寒交迫，故患脾胃虚弱病者殊多。李氏根据长期医疗实践观察，创《脾胃论》学说，得出“胃土为本”之结论，以“补中益气汤”为代表，活人无算，对祖国医学贡献甚巨。

补中益气汤：炙黄芪、人参、柴胡、当归、炙甘草、升麻、姜枣。水煎服。

主治：虚劳内伤，身热心烦，头痛，恶寒，懒言，恶食，或喘或渴，或阳虚自汗，或气虚不能摄血，或疟痢脾虚，久而不愈。凡一切清阳下陷，中气不足，脉虚或脉洪大而虚者皆宜之。

方中黄芪固卫气而实腠理；人参培忠儿补元气；甘草补脾和中；三味合用，非但补益中气，且能除虚烦、解虚热；白术健脾；陈皮理气；当归和血养阴；升、柴引清阳；姜、枣调和荣卫。以甘温之品，配升清之味，乃补气升阳安中之主剂，治脾胃虚弱之良方也。

余临床常用本方，然病有所偏胜，益见其效。兹分述如下。

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一、关于内科

1.食滞

人有脾胃素虚，偶尔饮食过量，以致积滞不行，肚腹胀满，甚有痛感，时而暧气吞酸，精神不振，余于本方加山楂、麦芽、谷芽、焦楂，消补兼施，使中气振奋，食滞内消，积宿自行也。

2.大便燥结

若因中气匮乏而不能转运者，其证气息不足，面黄口和，脉微弱（与阳明燥结不同）。余于本方加胡麻仁、火麻仁，使中气足，转运有力，更稍佐滑润之品，则其结便自开。若见下焦虚寒，手足冰冷、脉微者，则加附子、肉桂，即可温而润之。

3.头痛

? 若症见头痛，面色苍白，短气，昼轻夜重，遇寒益甚，时自汗，形体倦怠，不欲食，脉微弱者，此中气匮乏，清阳不能上荣，浊气不能下行故也。余多用本方加蔓荆子、薄荷、生姜、茯苓治之。盖本方补益脾胃，脾胃温和自能摄食以生气血，得升柴引清气上行；蔓荆、薄荷上清头目；茯苓导湿下走，故有补中气、升清阳、降浊阴之功，治气虚头痛甚效。

4.虚劳

凡四肢无力、腰困背酸，面色苍白，步履困难，脉虚者，乃脾肾两虚也。余用本方加鹿茸、枸杞、山萸、补骨脂、杜仲，助阳滋阴，病自能除也。

5.腹痛

若四肢厥逆，脉象沉细者，余用本方加附子肉桂回阳补火，疗沉寒腹痛，效无不著。

6.虚火

虚火上炎，口干心烦，颧红面热而体质虚损，脉弦细者，宜以甘温除热为原则。余用本方加五味子、麦冬、黄连、远志，数剂而愈。

7.气虚感冒

体虚而感风寒，或病后而患感冒，宜固中气兼疏风邪，余多用本方加桂枝以解肌，加苏叶以疏散，加羌活以祛风。

8.劳淋

? 小便涩痛，淋漓不断，遇劳益甚，乃气虚不摄，湿热下注而致也 。余用本方加海金沙通利水道而止热痛；加木通清火通窍而利水湿；使中气足，湿热降，则淋痛自止也。

9.脱肛

多由气虚不固，清阳下陷，闭敛失职所致。余于本方中加五味子、五倍子、白芍、浮小麦等收敛固脱之味，收效甚佳。

10.遗尿

? 多因肾虚膀胱失约所致，然亦有脾肾两虚者，症见气短脉虚，余用本汤加金樱子二两服之甚效。盖金樱子味酸而涩，益肾涩溺，重用于补中益气汤中，则中气既足，固涩有力也。

11.遗精

劳力过度，脾胃受伤，食减便溏，渐至心肾不交，梦遗失精者，余以本方补中益气。加补骨脂、巴戟、五味子、龙骨，补肾敛精、强阴止脱脂味，则遗精自能止也。

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关于妇科

1.阴挺

? 妇女子宫下垂，甚有脱出三、四寸者，若见体脉俱虚，余用本方加量。黄芪一两至二两，白术、当归、党参各一钱至三钱，陈皮、甘草，随症酌用，更加五倍子三钱至四钱，使补中升阳收脱之功俱备，固见效神速。若产育努伤，或产后过劳而患此症，在家阿胶、熟地以生阴血始效。

2.血崩

? 妇女突然血崩不止而晕厥者，面色苍白，汗出淋漓，气息低微，脉象虚弱者，急应固气以摄血，余多用补中益气汤小剂，送下没药、血竭末各五分，二剂血止，数剂而愈。因阴血大伤之后，不宜骤用升提，故用小剂较为稳妥。

3.经血不止

? 若面色苍白，唇青舌淡，头目眩晕，心悸腰痛，脉细而迟者。余用本方加熟地炭一两、生地炭五钱、棕榈炭五钱、荆芥炭三钱、姜炭三钱，三剂而血止而愈。

4.血晕

? 临产劳力过度，精神疲倦，恶露不尽头晕眼花，甚至闷绝，昏不知人，脉虚无力者。余用本方加桃仁一钱、红花一钱、没药二钱、血竭一钱，于补中益气和血消瘀，则昏迷自醒也。

5.胞衣不落

? 因元气虚弱，送下无力，身冷腰困，心悸气短，脉象虚细者，余将枸杞、龟板、鳖甲、香附加入本汤煎服。一剂而下，以其补中而兼通任脉之故也。

6.下乳

? 因气血需算，不能生化乳汁，故乳少或不通。余用本方加通草、蒲公英、路路通、天花粉等甚效。

7.妊娠水肿

或头目，或两足，或膝下，甚或全身皆肿，乃因脾虚起败，湿邪乘虚而至，积聚而成肿。余以本汤去姜枣加茯苓一两，气旺则血旺，运化力强，水湿可散；加以重用茯苓，以利湿邪，则肿胀自消也。

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三、其他

（1）疮疡气虚：体弱不支，如属阴证，余用本方加附子、干姜以补气回阳，使阴毒转阳，则可促速愈；如系阳证则加金银花、蒲公英、天花粉固气而散毒，则疮疡自痊。

（2）闷疹不出：患热疹，下之失当，损伤元气，使疹出而不透，时隐时现，身虚热，嗜卧，脉微弱，舌苔白腻者，余多以本方小剂与之甚效；若四肢厥逆、恶寒、脉沉微者，少加附子、肉桂以温之，中气则复，自能托邪外达，疹可齐出，然后消息调养即愈。

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结语

余临床使用本方数十年，凡遇脾胃虚弱，清阳下陷之证，随症加减运用，效果确实良好。人之伤于脾胃者居多，故本方应用范围较广，治之得宜，确有不可思议之妙。

本方为升提中气之剂，若阴虚或阳虚于下者，均非所宜。如热病初起，脉症俱实者；热病后期真阴耗伤而见脉细弱及阴虚血少者，皆为本方所忌也。

本方甘温能除大热，乃指虚证而言，临证应与白虎汤证烦渴欲饮之大热、外感风寒发热恶寒之发热详加鉴别，以防误用也。