健康知识库

妙用经方，灵 活不泥经方以其组方严谨、 疗效卓著而享誉中外， 历千余年而不衰。 自汉代以降， 历代医家将其广泛应用于内、外、妇、儿诸科，取效皆捷，影响深远。长期实践 证明，它确为无数医家临床实践的结晶。

本文以肾病综合征治疗为例， 简析如次，以示一斑。

由于肾病综合征系多种肾脏病理损害导致的严重蛋白尿及相应 的一组临床表现，其临床特征具有特异性。因此，在疾病的演化过程中，虽然亦 属于少阴病变，但其与普通肾炎不尽相同。

应本着不同的特点，遵循仲景“观其脉证，知犯何逆，随证治之”的精神，辨证论治。杜氏认为，该病以脾肾虚（阴、 阳）为本，精微不固，水湿泛滥，肝阳升动为标。其治疗方法同中有异，现介绍 如下：

（１）少阴太阴并病（脾肾阳虚型）：

其临床表现，除肾病综合征的特殊 表现外，尚有畏寒肢冷，面色白光白，舌体胖大，边有齿痕，脉沉细无力等。

治宜益肾温阳，补气健脾，活血利水。重在体现扶正以治本，祛邪以安正的精神。

方以真武汤合理中汤化裁（肾病Ⅰ号）：

附片９克、党参１２克、黄芪１５克、 白术１２克、芡实１０克、丹参１８克、红花１０克、生益母草２０克猪苓１ ５克、小叶石韦１２克、萹蓄１５克、鱼腥草１０克、知母９克、鹿衔草１０克。

方解： 主以附片、鹿衔草益肾温阳、补火土；党参、白术、黄芪、芡实补气健脾，升清 固精，以为治本之图。丹参、红花、生益母草，活血之中还可利水，有一举多得 之妙。猪苓、小叶石韦、萹蓄，清利湿热，以治其标；以附子、白术、参芪之补， 以复脾肾。

一补一泄，补而不滞邪，泄而不伤正。附子之热以助阳，萹蓄等之寒 以泻火，一寒一热，阳复热清，壮阳而不留热，清热而不损阳。

又因正气内虚， 易招致外邪，故以鱼腥草清热解毒，宣散肺气，兼利水浊，与芡实相合，辛散祛 邪，收敛固精，一散一收，邪去精固，散邪而不伤正，固精而不留邪。湿郁日久， 精微漏泄，滤其化热伤阴，故以知母滋阴清热，以防附子辛燥太过，使温阳不伤 阴，坚阴不消阳，药虽背反，而实皆同。

（２）太阴少阴气阴两虚(余邪留滞)：

除有肾病综合征的一般表现外，多有五心烦 热、腰酸腿软，舌苔薄黄，脉细数等肾阴不足之表现。究其病机，乃因脾气亏虚， 肾阴不足，水湿内留，郁阻血脉而致。

故治当健脾补肾，益气活血，滋阴利水， 方以猪苓汤合六味地黄汤化裁（肾病Ⅱ号）：

生地１６克、山萸肉９克、丹皮９ 克、红花９克、生益母草３０克、萹蓄３０克、知母１０克、小叶石韦１５克、 鱼腥草３０克、黄芪３０克、猪苓１５克、泽泻１２克、女贞子１２克、丹参１ ８克。

方解： 方中生地益肾养阴以生津，且能凉血散瘀，山萸肉既能补肝肾之阴，又能 温肾中之阳，使阴得阳生而阳得阴助，合助肾气。女贞子补肝肾而下润肾燥，四药共奏益肾滋阴之效。

黄芪补益中焦，益气升阳，利水退肿，丹参活血祛瘀而有 养血之效，丹皮祛瘀行血而又寓泻肾热之功，红花、益母草，活血行瘀，益母草 又有利水解毒之用。黄芪与此四药相伍，又寓益气活血之意。

猪苓利水渗湿，擅 治阴虚水肿，小便不利，泽泻渗湿而泄肾热，利水而不伤其阴，石韦、萹蓄，通 淋利水，导湿下行，四药同施，断水蓄之厄，绝肾病之困。鱼腥草清热解毒，一以除水湿之蕴毒，一以御外邪之入侵，清肃肺脏，有益于水之上源。

全方攻补兼施，滋泻相伍，阴阳互调，寒温一体。坚持服用，确有良效。 为了证实肾病Ⅰ号、Ⅱ号的确切疗效，以大鼠氨基糖甙肾病模型，设立单纯肾上 腺皮质激素（以下简称激素）组及激素中药联合治疗组，两组作对照。

分别对肾 病Ⅰ号、Ⅱ号进行了实验研究。通过有关理化检验、电镜观察等一 系列指标动态观察。结果表明：两方皆对大鼠氨基糖甙肾病有肯定疗效，能明显 降低蛋白、血清胆固醇，升高血清总蛋白及白蛋白且具有利尿消肿等作用。

同时 还能提高细胞免疫功能，明显改善足突融合，并发现有防治激素对肾上腺的抑制 作用。单纯应用中药方剂的效果，不及中药方剂与激素的联合应用。揭示中西医 结合治疗肾病综合征是有效的措施之一，应引起我们的重视。

本文摘自：《名老中医学术经验整理与继承》