健康知识库

当归芍药散是仲景为“妇人腹痛”而设。由当归、芍药、川芎、茯苓、白术、泽泻组成，有养血柔肝、健脾化湿的功效。笔者以此方治疗难治性肝硬化腹水，收获显著，现举例介绍如下：

肖××，男，58岁，农民。1993年9月6日初诊。患者乙肝多年，腹水3月，曾在市某医院消化科诊断为：“难治性肝硬化腹水”。经治疗效果不佳。诊时腹胀纳差，尿少，便溏不爽，面色黧黑，形体消瘦，腹大如鼓，肝掌，腹壁静脉显露,叩之有移动性浊音,舌淡紫黯,苔薄腻,脉弦细。ALT866.84nm01.S-1L(赖氏法), AST1133.56nm01.S-1A/G0.78:1。B超示肝右肋下2.2cm,剑突下5.6cm，侧卧腹水5.5cm。辩为肝脾不和，气血凝滞，水液停聚，拟当归芍药散加减。处方：当归20克、赤芍15克、茯苓皮40克、白术15克、泽泻30克、川芎10克、大腹皮30克、海藻40克、必甲15克、益母草30克、枳壳10克、泽兰15克。服药2月腹水基本消退。A/G0.9：1，ATC正常，AST750.15nm0.1S-1/L。

后继用此方加山药、莪术、泽兰、益母草服药3月，复查肝功能基本正常，腹水完全消退。又调治3月而能参加轻便劳动。

按：难治性肝硬化腹水症，属中医学臌胀范畴。本症是因情志抑郁，肝失条达，气机不畅，导致脉络瘀阻；肝郁乘脾，脾失健运，引起水湿内停，而形此病。仲景曰：“血不利则为水”。以当归、赤芍、川芎、必甲、海藻、泽兰、益母草化瘀利水；白术、茯苓皮、大腹皮、泽泻健脾利水，枳壳行气，使气行则血行，肝气疏泄有度，腹水自退。本方特点忌用大队破血祛瘀类药重剂攻伐，因为不但欲速不达，反致藏血，统血之脏受害，脉络易破裂，迫血妄行，而见出血之危害。?(张子才)
本案脾虚血瘀，气滞水停，用当归芍药散健脾活血，重加善治“大腹水肿”之海藻（见《千金》）善消腹水治腹胀之大腹皮，行水消胀，泽兰，益母草，活血利水，必甲消症软坚，大腹皮、枳壳宽中行气，理法清通，药证丝丝入扣，后加山药健脾益阴，莪术消症软坚，皆非泛泛之品，识证选方遣药如斯?