编辑：ddayh.cn
前面讲了痛风的一般知识，今天就痛风的中医辨证分型和一般治法做一简单介绍。
要知道，痛风按照中医辨证原理，可以有很多种证型，治法更多，并不局限于下面介绍的几种。但是下面介绍的这些，无疑是比较常见的情况。就脏腑而言，各类痛风多与肝脾肾诸脏有关，只是偏重不同，所以辨证中，要注意从这些方面找原因。各种证型之间，也是相互联系的，不能截然分开，而且，不同证型之间还可以相互转化，或者相互夹杂。所以，辨证要灵活，不能生搬硬套。
?
辨证分以下5型治疗：
?
湿热痹阻：
病因有如下几种，一是湿邪入里化热；二是素体阳盛，内有蕴热，湿热交蒸而致；三是湿浊内生，郁久化热。湿热胶着，痹阻于经络之间，因而发生痛风。
症见关节红肿热痛，病势较急，局部灼热，得凉则舒。伴发热，口渴，心烦，小便短黄。舌质红，苔黄或腻，脉象滑数或弦数。
治宜清热利湿，通络止痛。
方选四妙丸与白虎汤加减，药用苍术、黄柏、知母、生石膏、金银花、连翘、木瓜、地龙、薏苡仁、老鹳草、川牛膝、威灵仙等。
?
风寒湿痹：
病因主要为正气不足，风寒湿邪乘虚侵入，阻滞经络，痹阻不通而致。病以外邪入侵为直接诱因，但是内里正气不足乃是发病基础。有此发病基础，即使不发为痛风，也会发为其他病症，所以，日常养生重在抚养正气，正气存内，邪不可干。
症见关节肿痛，屈伸不利，或见局部皮下结节、痛风石。伴关节喜温，肢体重着，麻木不仁，小便清长，大便溏薄。舌质淡红，苔薄白，脉象弦紧或濡缓。
治宜祛风散寒，除湿通络。
方选桂枝附子汤加减，药用桂枝、白芍、生姜、黄芪、制附子、麻黄、防己、当归、川芎、羌活、苍术、防风等。
?
痰瘀阻滞：
由于久病体弱，痹阻经络，气血不通，痰瘀交结于关节而致。
症见关节肿痛，反复发作，时轻时重，局部硬节，或见痛风石。伴关节畸形，屈伸不利，局部皮色暗红，体虚乏力，面色青暗。舌质绛红有瘀点，苔白或黄，脉象沉滑或细涩。
治宜化痰散结，活血通络。
方选二陈汤合桃红四物汤加减，药用陈皮、半夏、茯苓、当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、秦艽、炮山甲、天南星、伸筋草等。
?
脾肾阳虚：
由于素体阳虚，外邪侵入，迁延不愈，损伤脾肾而致。
症见关节肿痛持续，肢体及面部浮肿。伴气短乏力，腰膝酸软，畏寒肢冷，纳呆呕恶，腹胀便溏。舌质淡胖，苔薄白，脉象沉缓或沉细。
治宜健脾益肾，温阳散寒。
方选附子理中汤加减，药用制附子、肉桂、白术、党参、茯苓、黄芪、杜仲、补骨脂、仙灵脾、肉苁蓉、骨碎补、金毛狗脊等。
?
肝肾阴虚：
由于久病伤津，阴液匮乏，不能滋养肝肾，邪居筋骨而致。
症见关节疼痛，反复发作，日久不愈，时轻时重，或关节变形，可见结节，屈伸不利。伴腰膝酸软，耳鸣口干，肌肤麻木不仁，神疲乏力，面色潮红。舌质干红，苔薄黄燥，脉弦细或细数。
治宜补肝益肾，祛风除湿。
方选独活寄生汤加减，药用独活、桑寄生、白芍、熟地、杜仲、牛膝、龟版、鳖甲、菟丝子、女贞子、伸筋草等。
?
以上方药可视证加减：风邪偏盛加五加皮、寻骨风、透骨草；寒邪偏盛加制附子、细辛、桂枝；湿邪偏盛加萆薢、木瓜、豨莶草、苍术；湿热偏盛加栀子、黄柏、忍冬藤；关节疼痛加莪术、全蝎、徐长卿；关节肿甚加防己、泽泻、车前子；关节冷痛加细辛、干姜、制附子；肌肤麻木加穿山龙、海风藤、络石藤；阳虚甚加干姜、巴戟天、肉苁蓉；阴虚甚加生地、石斛、鳖甲；下肢关节痛加牛膝、独活、青风藤；上肢关节痛加桑枝、姜黄、威灵仙；腰膝酸软加川续断、鹿衔草、鹿角胶；血瘀明显加赤芍、红景天、生蒲黄；皮下结节或痛风石加僵蚕、白芥子、胆南星等。
本病在急则治标，缓则治本。病发之前，要防微杜渐；发病之时，重点驱邪；发病之后，缓解期间，则重点扶正治本。本病往往迁延难愈，因此要积极治疗，不能见病情缓解即停止治疗，否则必然反复。
?
热门中医内科