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女，47岁，家属，8月6日初诊。患者右侧头痛伴干呕13年。每次发作从右太阳穴开始，而后蔓延右侧头部。痛如刀割，面发青，干呕，性情急燥，失眠纳呆，舌黯有瘀点、苔白滑，脉涩。西医诊断为血管神经性头痛。给予镇静止痛、扩张血管、维生素类药等，病症稍有缓解，过后痛仍不止。中药服祛风、化痰、平肝清火之剂，效果亦不理想。

?中医诊为偏头痛。

?证属气滞血瘀，瘀阻经络，清阳不升，浊阴不降，用血府逐瘀汤加味。

?处方:当归、枳壳、桃仁各12g，熟地黄、桔梗、竹茹、白僵蚕各10g，红花、川牛膝、赤芍各15g，川芎30g，柴胡6g，细辛3g。三剂水煎服。服第一剂后，痛减四五，第三剂服完，疼痛若失。嘱原方续服三剂以资巩固。随访三年未见复发。

?【中华易医悟】体会:血府逐瘀汤出自《医林改错》一书，主治胸中血瘀，血行不畅所致的胸痛，头痛日久不愈，痛如锥刺而有定处……等症。方由当归、桃仁、红花、枳壳、赤芍、柴胡、桔梗、川芎、牛膝、生地、甘草组成。中医认为，久病正虚，病久多瘀。本案头痛如刀割，是因久病入络，血瘀络痹之故。患者头痛达13年之久，又屡用祛风化痰、平肝、清火之剂均无效，故考虑与瘀血作祟有关，选用血府逐瘀汤原方，理气活血化瘀，加重川芎用量，祛风活血，选用白僵蚕、细辛搜逐血络，宣通阳气诸药合用，则瘀血祛而不伤正，风痰化而不遗患，多年之顽痰遂顿失矣。