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伤寒论原文

伤寒论中，在涉及少阴的条例中有如下两条：

少阴病，得之一二日，口中和，其背恶寒者，当灸之，附子汤主之。

少阴病，身体痛，手足寒，骨节痛，脉沉者，附子汤主之。

这两条说的是少阴阳气虚了，肌肤和关节失去了阳气的温养，寒湿凝滞造成后背发冷，手足凉，骨节疼等症状。一个是以阳虚的背恶寒为主，一个以手足寒，脉反沉，浑身疼痛为主；一个是用它治阳虚的恶寒，一个用它治阴寒盛的浑身疼痛

刘渡舟

刘渡舟教师认为这二条论述了少阴寒化的附子汤证的证治。少阴阳虚有寒区别于阴虚有热。“少阴病，得之一二日”，说明时间不长。“其背恶寒”相对于白虎加人参汤证的“背微恶寒”较为严重。

白虎加人参汤证是热伤气，气阴两伤，口中干燥而渴。

附子汤是阳虚恶寒，口中不干燥。

为什么要灸之？因为少阴证很严重，要马上用灸法补阳气，避免阳气致衰败的局面。然后，再用附子汤治疗。这是一证二方，且少阴的背恶寒表明阳气已虚，要用灸法立即补阳消阴，也给了用附子汤的时间。有的注家说灸膈关穴以祛阴寒之邪，炙五壮，有说还要灸关元以扶阳气。

伤寒论中附子汤，叶天士说：“扶阳不在温，而在利小便”。附子、人参补先天之气，加茯苓、白术利水湿，加芍药以制附子之过，防附子伤阴流弊。此方以扶正为主。

倪海厦

倪师的看法是，其背微恶寒者”背上哪里冷灸哪里就好了。只要是没有口渴，津液没有问题，可以用灸的方式把寒湿去掉。手足痛，脉沉者，是寒湿在里面的表象。这里身体会痛是虚痛，里面寒湿很盛的时候造成的痛。倪师对附子汤的看法是，当血有问题的时候芍药，气有问题的时候人参。附子能够同时管心脏管肾脏。白术、茯苓把中间的湿去掉，病是由太阴进到少阴的，所以进来后脾和肺是两虚，人参来补肺，白芍来补脾。张仲景最多到这个阶段，不会开滋阴的药开很多。开很多，人虚的话，人不但不会接受，反而是负担，所以药简力专。他这五味药把心肾脾肺统统解决掉了。