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冉老对《伤寒杂病论》理论的注解及临床活用仲景的思想和方剂，彰显了他对伤寒的精通和独特认识。
如认为“气随汗泄，阴液既夺，阳气亦泻”。汗漏不止，本阴液受伤，而握其要曰阳之。四肢微急，本阳气不实，而探其本，曰液脱。阴阳互换互根，关系密切；阴平阳秘，精神乃治；阴阳离决，精气乃绝。
其论述附子：“附子鼓舞细胞，奋起机能，气到水到，水到气到，究之附子阳刚，津竭火烈禁用。”柯韵伯曰：“照桂枝汤后大烦渴，是阳陷于里，急当滋阴，故用白虎加人参汤以和之。用麻黄汤遂漏不止，是阳亡于外，急当扶阳，故用桂枝加附子以固之。”
总结伤寒脉促者有四：一者，伤寒脉促，手足厥逆者，可灸之。二者，太阳病，下之，其脉促，不结胸者，此为欲解也。三者，太阳病桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解，喘而汗出者，葛根黄连黄芩甘草汤主之。四者，太阳病，下之后，脉促，胸满者，桂枝去芍药汤主之。
又论道，“病经病气，所着不同，所治各异，邪入经输普泛之深处则用葛根引之使出，邪入经输孔穴要处则须先刺泻之使泻。区分大青龙汤的烦与桂枝汤的烦，大青龙的烦是表闭，而桂枝的烦是里闭；所谓表闭当开表，里闭当开里。开表用大青龙，开里宜刺经穴。
又论：桂枝本不是发汗之剂，但气化能出，可以发汗，气摄能收，并可止汗。昔谓外证得之为解肌，内证得之为补虚，体会颇较深刻。认识白虎汤，根据太阳、阳明、厥阴各篇所见，认为各篇有各自的白虎汤。
大青龙为化热的见端，小青龙为化水的见端。“水气”二字，外廓闭塞，气不外达，在空处化热，在实处化水，水而曰气，说明为气为水，半水半气，尚未全化水质，只是初遏水气。病机在这个阶段，使之化气外达，比较容易，要用小青龙发汗。
发汗利小便，均可去水；发汗是行水化气，利小便是化气行水。小青龙麻、桂、姜、辛并用，温气较浓，亦是诸有水者，当以温药化之。即重辛温复传酸苦，一阖一闭，一屈一伸，表气化则里气化，里气化则表化，化机鼓荡，通体活泼，这个治疗精神颇显变化如龙的景致。就经验而言：凡外证而兼里水气，或水气而兼寒邪，用之均可。至水气内泽，病变多端，泛滥三焦，去表已远，里急救里。
认识五苓散用白术，白术为补脾正药，汗伤中气，不能斡运，此时即用桂苓化气于下而脾不转运，将何以上输，为水精四布，同转枢纽。二是用桂枝独少，桂枝汤中桂枝三两，五苓散中桂枝为半两，此是化气通里，而不是化气通表。用泽泻独多，泽泻既能气化水，使水下得，又能水化气，使气上达，曰泽曰泻。其认识栀子豉汤证，查胸中为大气所居，大气即宗气，为上气海，所以司呼吸而得血脉，最为重要。
《素问·六微旨大论》：“出入废则神机化灭，升降息则气立孤危。”果真窒息，顷刻即死。幸窒交媾坎离，即济水火，和其上下，即所以和其内外。其论脉：大、浮、数、动、滑为五阳；沉、涩、弱、弦、微为五阴。如亡气中之阳，用四逆汤；亡血中之阳，用芍药甘草附子汤；恶寒而厥，用四逆汤；恶寒而不厥，用芍药甘
草附子汤。总结烦：大青龙的烦，属外；大承气证的烦，属内；栀子汤的烦，属虚；大陷胸汤的烦，属实；四逆汤的烦，属寒；泻心汤的烦，属热。
本文摘自《川派中医药名家系列丛书·冉雪峰》，由中医出版整理发表。
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