编辑：ddayh.cn
经典方剂小柴胡汤，从《伤寒论》（汉?张仲景）中可以了解到到，主要公用是和解少阳，兼和胃降逆。
主治（1）伤寒少阳证。往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脉弦者。
（2）妇人伤寒，热入血室，以及疟疾、黄疸与内伤杂病而见少阳证者。
小柴胡汤方解
小柴胡汤为和解少阳之主方。少阳为三阳之枢，一旦邪犯少阳，徘徊于半表半里之间，外与阳争而为寒，内与阴争而为热，故往来寒热。少阳经脉起于目锐眥，下耳后，入耳中，其支者，会缺盆，下胸中，贯膈循胁，络肝属胆，故邪在少阳，经气不利，少阳相火郁而为热，所以日苦，咽干，目眩而胸胁苦满。胆热犯胃胃失和降，故见心烦喜呕，嘿嘿不欲饮食。舌苦薄白，是邪尚未入里化热之征，脉弦是少阳经气郁而不得疏泄之故。本方之柴胡为少阳专药，轻清升散，疏邪透表，为君药。黄芩寒，善清少阳相火，故为臣配合柴胡，一散一清，共解少阳之邪。
半夏和胃降逆，散结消痞，为佐药为助君臣药攻邪之用。人参、甘草为佐，生姜、大枣为使益胃气，生津液，和营卫，既扶正以助祛邪，又实里而防邪入。如此配合，以祛邪为主，兼顾正气；以少阳为主，兼和胃气，故可使“上焦得通，津液得下，胃气因和，身戢然汗出而解”《伤寒论》。或治不如法，小柴胡汤证仍在者，服小柴胡汤后，“必蒸蒸而振，却发热汗出而解”。 少阳病，邪在半表半里之间，未有定处，往来无常，故其见证多少不一，所以《伤寒论》第101条云：“伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具”。然而，总以寒热往来，苔白脉弦为主。
小柴胡汤文献
方论 程应施曰：“方以小柴胡名者，配乎少阳取义，至于制方之旨及加减法，则云‘上焦得通，津液得下，胃气因和’尽之矣。何则？少阳脉循胁肋，在腹背阴阳两歧间，在表之邪欲入里为里气所拒；故寒往而热来，表里相拒，而留于歧分；故胸胁苦满，神识以拒而昏困，故嘿嘿；木受邪则妨土故不欲食；胆为阳木而居清道，为邪所郁，火无从泄，逼炎心分，故心烦；清气郁而为浊，则成痰滞，故喜呕；呕则木火两舒，故喜之也。此则少阳定有之证。其余或之云者，以少阳在人身为游部，凡表里经络之￥，皆能随其虚而见之，不定之邪也。据证皆是太阳经中所有者，特以五六日上见，故属之少阳。半表半里兼而有之，方是小柴胡证。 方中柴胡以疏木，使半表之邪得从外宣；黄芩清火，使半里之邪得从内彻；半夏能开结痰；豁浊气以还清；人参能补久虚，滋肺全以融木；甘草和之；而更加姜枣助少阳生发之气，使邪无内向也。至若迫而不呕者，火成燥实而逼胸，故土人参、半夏，加栝萎实。渴者燥已耗液而逼肺，故去半夏，加栝篓根。腹中痛，木气散入土中，胃阳受困，故去黄芩以安土，加芍药以戢木。胁下痞硬者，邪既留则木气实；故去大枣之甘而缓；加牡蛎之咸而￥也。心下悸，小便不利者，土被侵则木气逆，故去黄芩之苦而伐，加茯苓之淡而渗也。不渴身有微热者，半表之寒尚滞于肌，故去人参加枝枝以解之。咳者半表之寒凑于肺，故去参枣加五味子，易生姜为干姜以温之；虽肺寒不减黄芩，恐木寡畏也。总之邪在少阳，是表寒里热两郁不得升之故，小柴胡之治；所谓升降浮沉，则顺之也。”（《名医方论》）
小柴胡汤附注
小柴胡汤原就有若干加减法，后世据以加减化裁者更多，今选柴胡枳桔汤为例，意在说明参、草、大枣等益气匡正之品，并非和解少阳必用之药。原书谓本证系“邪郁腠理，逆于上焦，少阳经病偏于半表证也，法当和解兼表，柴胡枳桔汤主之”证既偏于半表，治当促邪外透为合，故加枳、橘、陈皮，畅胸隔之气，开发上焦。去枣留姜，亦是用其辛散之功，助柴胡透邪。雨前茶（绿茶）清热降火，利水去痰，助黄芩清泄邪热。如此配合，使少阳经证偏于半表者，得外透而解，升降复而三焦通畅，自然诸证悉除。
小柴胡汤方剂
方剂1：柴胡半两，黄芩半两，五味子半两，制半夏半两，白芍药2钱半，人参2钱半，桑白皮2钱半。主治肺伤咳嗽气促，冷汗自出，背膊劳强，夜卧不安，脉象按之不足，举之有余。每服1两，水2盏，加生姜7片，煎至7分，去滓，食后温服。——出处《云歧子脉诀》
方剂2：人参4.5克，花粉6克，黄芩3克，柴胡3克，甘草3克，生姜3片。主治清热育阴。主邪在少阳，产后阴虚发热。水煎服，每日1剂，日服2次。——出处《女科切要》卷七
方剂3：柴胡（12克） 黄芩（9克） 人参（6克） 半夏（9克） 炙甘草（5克） 生姜（9克） 大枣（4枚）。
主治（1）伤寒少阳证。往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脉弦者。
（2）妇人伤寒，热入血室，以及疟疾、黄疸与内伤杂病而见少阳证者。——出处《伤寒论》（汉?张仲景）
小柴胡汤18个中药方剂
1.柴胡白虎汤
出处：《明医指掌》卷四
处方：小柴胡汤加石膏、知母。
主治：暴疟自汗烦渴，但热不寒。
用法用量：《幼幼集成》本方用人参、知母、炙甘草、片黄芩、法半夏各一钱，熟石膏一钱五分，北柴胡一钱二分。加晚粳米一撮，生姜三片，红枣三枚，水煎，未发前服。
2.柴胡加山栀子汤
出处：《伤寒广要》卷八
处方：小柴胡汤加山栀子、茵陈蒿。
主治：发黄，脉弦数，口苦胸满，心烦发热，或往来寒热，日晡小有潮热，或耳聋胁痛。
3.柴胡截疟饮
出处：《金鉴》卷四十二
处方：小柴胡汤加常山、槟榔、乌梅、桃仁。
主治：不足之人疟疾。
用法用量：加生姜、大枣，水煎，并滓露1宿，次日发前1-2时，小温服；恶心，以糖拌乌梅肉压之。
4.柴苓汤
出处：《痘科类编》卷三
处方：小柴胡汤合四苓汤。
主治：痘疮，风火相搏，喉中痰鸣，目睛上视，面赤引饮，喜居冷处；及邪气并于里，肠胃热甚，传化失常而致痘疮未出而泻利。
用法用量 柴芩汤（《痘科金镜赋》卷六）。
5.柴苓汤
出处：《得效》卷二
处方：小柴胡汤合五苓散。
主治：伤风伤暑疟。
用法用量 每服加生姜3片，麦门冬20粒（去心），地骨皮少许，煎，温服。
6.柴陷汤/柴胡陷胸汤
出处：《医学入门》卷四
处方：小柴胡汤合小陷胸汤。
主治：疏表和中。主治结胸痞气初起有表，及水结、痰结、热结。
用法用量：柴胡陷胸汤（《寒温条辨》卷四）。
7.谷芽枳实小柴胡汤
出处：《医统》卷十八
处方：谷芽1钱，枳实1钱，厚朴1钱，山栀6分，大黄6分，柴胡6分，黄芩6分，陈皮5分，半夏5分，人参5分，炙甘草5分。
主治：谷疸，食已即肌，头痛，心中郁怫不安，饥饱所致蒸变而黄。
用法用量：上加水2盏，生姜3片，大枣1个，煎8分，不拘时候服。
8.加减柴胡二陈汤
出处：《保命歌括》卷二十三
处方：小柴胡汤、二陈汤二方相合。
主治：疟疾通用。
用法用量：春，加川芎、白术、葛根；夏，加黄连、香薷、厚朴；秋，加知母、桂枝；冬，加炒干姜；不能食者，加白术、厚朴、青皮、草果、神曲（炒）；胸中痞满，加枳壳、桔梗；腹中胀，加厚朴、大腹皮、槟榔。
9.加减清脾汤
出处：《普济方》卷一九七
处方：小柴胡汤合养胃汤加生姜、桃柳枝、地骨皮。
主治：疟疾。
用法用量：加红枣，水煎服。若寒多热少多用养胃汤，热多寒少多用柴胡汤，寒热均者剔平。
10.加味小柴胡合四物汤
出处：《保命歌括》卷三十二
处方：小柴胡汤四物汤2方相合，加桃仁、红花、乳香、没药。
主治：瘀血所致胁痛。
用法用量：水煎服。
11.调肝饮
出处：《玉案》卷三
处方：小柴胡汤加甘草2钱，当归2钱，青皮2钱，龙胆草2钱，枳壳2钱。
主治：口酸。
用法用量：水煎，温服。
12.小柴胡加栀子汤
出处：《玉机微义》卷四十五
处方：小柴胡汤加栀子。
主治：和解。解利风热。主治发黄，往来寒热，一身尽黄。
用法用量：《法律》本方用法：水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，一日三次。
13.桂枝麻黄柴胡四物去杏仁加桃仁汤
出处：《金鉴》卷四十二
处方：桂枝汤、麻黄汤、小柴胡汤、四物汤去杏仁加桃仁。
主治：三阴疟疾，疟在夜发。
14.柴胡五味子汤
出处：《保婴撮要》卷十八
处方：小柴胡汤加五味子。
主治：小儿癍疹喘嗽。
15.柴胡羌活汤
出处：《医方集解》
处方：小柴胡汤加羌活、防风。
主治：瘟疫少阳证。
16.柴胡桔梗汤
出处：《成方切用》卷五
处方：小柴胡汤加桔梗。
主治：春嗽。
17.柴胡加豉汤
出处：《医级》卷七
处方：小柴胡汤加淡豆豉。
主治：愈后，劳感复病。
18.黄龙汤
出处：《保命集》卷下
处方：小柴胡汤减半夏。
主治：产前寒热。
热门中医内科