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子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，也是人体中最常见的肿瘤之一，又称为纤维肌瘤、子宫纤维瘤。由于子宫肌瘤主要是由子宫平滑肌细胞增生而成，其中有少量纤维结缔组织作为一种支持组织而存在，故称为子宫平滑肌瘤较为确切。简称子宫肌瘤。

古老的中医没有“子宫肌瘤”这个术语，归属于“症瘕”（肚内结块病）范畴。而“症瘕”的形成多与正气虚弱、气血失调有关。

一、概述：

1、病因：中医讲解“症瘕”时认为妇人为性情中人，夫妻不和，势必伤及七情，七情内伤，气机不畅，气血失调，气滞血淤，淤积日久，则可为“症瘕”。可见，夫妻间正常的性生活刺激，可促进神经内分泌正常进行，使人体激素正常良好地分泌，而长期性生活失调，容易引起激素水平分泌紊乱，导致盆腔慢性充血，诱发子宫肌瘤。

2、症状：多数子宫肌瘤患者无明显症状，若出现症状，与肌瘤的部位、生长速度及肌瘤有无变性等关系密切。最常见的症状为月经改变 ,表现为周期缩短、经量增多、经期延长、不规则阴道出血等。其他表现有白带增多 ,尿频、排尿困难、排便困难 ,腰酸 ,下腹坠胀等。子宫肌瘤较大 ,压迫直肠时可引起排便困难、不能憋尿、甚至排尿困难。一旦出现因肌瘤原因引起的上述症状时，需要及时治疗子宫肌瘤。

3、治疗：中医治疗子宫肌瘤的方法主要原则是要根据患者自身的年龄、肌瘤大小和数目等多方面进行考虑，采用中医辨证施治治疗方法。子宫肌瘤发病人群主要是30到50岁，而且发病率有逐年上升的趋势，给患者的正常生活和工作带来一定的影响。因此女性患者在选择子宫肌瘤的治疗方法时，应从自身年龄、肌瘤大小和数目等多方面进行考虑，以便选择一种适合的方法，达到最好的治疗效果。

4、原则：中医认为子宫肌瘤因脏腑功能失调、气滞血瘀而成。所以中医治疗子宫肌瘤，多以活血化瘀、消瘀散结、清热解毒、疏肝理气、化瘀止痛为主。中医治疗子宫肌瘤使用“桂枝茯苓丸”为代表方，重点还是在此治疗原则基础上辨证施治，加减变通，以达到改善增生的子宫内膜的血液循环，使肌层的单纯性肥大逐渐消失，增生的结缔组织变软，从而起到调经、止血、疼痛消失、恢复卵巢功能的治疗作用，能有效地控制子宫肌瘤瘤体生长，使瘤体逐渐软化，最后消散。

二、子宫肌瘤中医辨证施治：

1、气滞辨证：小腹胀满，积块不坚，推之可移，或上或下，痛无定处。舌苔薄白而润，脉沉而弦。治法：行气导滞，活血消症。方药：香棱丸加减。木香10g，丁香15g，三棱25g，枳壳15g，莪术25g，青皮10g，川楝子15g，小茴香15g、水煎服，也可制成水丸内服。月经不调加丹参20g，香附15g。带下过多加茯苓15g，苡仁15g，白芷10g。 腹痛剧烈加延胡索15g，田七15g。

2、血瘀辨证：胞中积块坚硬，固定不移，疼痛拒按，伴有面色晦暗，肌肤乏润，月经量多或经期延后，口干不欲饮。舌质红，边有瘀点，脉象沉涩。治法：活血破瘀，消症散结。方药：桂技茯苓丸加减。桂枝15g，云苓20g，丹皮20g，芍药15g，桃仁15g。水煎服，可共为细末，制成水丸内服。月经过多或崩漏不止，加蒲黄15g，五灵脂20g；带下过多加苡仁15g，白芷10g；腹痛剧烈加延胡索15g，乳香15g，没药15g；月经过少或闭经者加牛膝20g，泽兰15g；包块明显，推之不移可加逐瘀破坚药加水蛭、大黄、蛰虫等。

3、痰湿辨证：下腹部包块，时有作痛，按之柔软，带下较多。偏寒则带下色白质粘腻，形体畏寒，胸脘满闷，小便多，舌苔白腻，舌质暗紫，脉细濡而沉滑。偏热则带下色黄质粘腻，有臭味，甚则如脓，胸闷烦躁，发热口渴，尿少色黄，舌苔黄而腻，舌质红，脉弦大或滑数。治法：理气、化痰、消症。方药：二陈汤加味。制半夏20g，陈皮15g，茯苓15g，青皮10g，香附10g，川芎15g，三棱25g，莪术25g，木香10g，苍术10g，甘草10g。脾虚者加党参15g，白术10g；带下色黄去香附，苍术，加败酱草15g，红藤15g。

4、阴虚辨证：阴虚同时兼有火旺之证常见月经先期，经行血崩或漏下不止，胸中灼热，或下腹内觉热，乳头痒或刺痛，或乳房胀痛牵及腋窝，经后赤白带下，或黄白相杂，舌质红，苔少津或薄黄，脉弦细或细数。治法：以及其他三型待续。

三、中成药治疗：

1.桂技茯苓丸：活血化瘀，缓消症块。主治妇人小腹宿有症块，按之痛，腹挛急。或经闭腹胀痛，白带多等证。对子宫肌瘤有良好的治疗作用。6g蜜丸，1次1丸，1日1～2次，口服。温水送服。

2.大黄蛰虫丸：具有活血祛瘀，通经消痞兼清热的功效。主治瘀血内停，腹部肿块，肌肤甲错，经团不行之症瘕，口服3克蜜丸，每次1～2丸，每日l～2次，温开水送服。

四、针灸治疗：

气滞为主，痛无定处，包块推之可移，运用体针疗法，行气活血，祛瘀止痛。取穴：中极、三阴交、内庭、关元。毫针直刺，用泻法，捻转提插，留针20分钟，每日1次，10次为一疗程。

五、中医治疗临床验方

消瘤汤

[主治] 子宫肌瘤。 [处方] 坤草30克，桃仁、花蒲黄、生茜草各15克，生水蛭、乌药各12克，土虫9克，三棱、莪术、炮甲、三七各10克，生大黄5克，白茅根20克。 [用法] 上药水煎20分钟取汁约300毫升，日服3次。气血亏虚者加党参10克，黄芪18克，熟地10克；黄带有热者加黄柏10克，丹皮10克，败酱15克，生薏米15克；宫寒腹痛者加黑附子5克，肉桂3克。 [疗效] 治疗患者5例，治愈(用药8剂，临床症状消失，B超检查肿瘤消失)4例，好转(用药2剂，流血止腹痛减，服9剂肿瘤变小)1例。有效率100％。 [按语] 方中生水蛭、土虫、炮甲珠皆为爬行走窜之佳品，破积血散瘀结；三棱、莪术消瘕瘕积聚，助君药之力。更用坤草、桃仁、川1军以破积行死血；乌药行气助血行以止痛；生蒲黄、白茅根、生茜草、三七，均为活血化瘀止血定痛之品，共为佐。本方其特点为去瘀不伤正，止血不留瘀，功专力宏，疗效可靠。

归芪莪甲丸

[主治] 子宫肌瘤。 [处方] 当归、黄芪、桃仁、红花、川芎各30克，炮甲珠、王不留行各45克，三棱、莪术、川断、杜仲(炒)各40克，浙贝母、白芥子各35克，牡蛎60克，益母草90克，白术36克，夏枯草50克，三七参15克，何首乌48克。

[用法] 上药共研细末，炼蜜为丸，每丸9克，日服3次，每次1丸。 [疗效] 治疗观察25例子宫肌瘤病人(均经妇产科检查，B超确诊者)，年龄在35"--50岁之间，服药最多120天，最少25天，其中各种症状消失，B超复查子宫肌瘤消失达到临床治愈者18例，有效6例，无效1例。 [按语] 子宫肌瘤中医属癥瘕，主要因产后或行经不慎，伤于风、寒、湿、热之邪，或饮食七情之变，致肝、脾功能失调，气机阻滞、瘀血、痰饮、湿浊之邪相继而生，积聚胞癌而发病。“归芪莪甲丸”之方行中有补，化中有生，祛邪而不伤正，固本而不助邪，是活血化瘀，益气养血，软坚散结，调补肝肾的方剂。方中当归、桃仁、三棱、莪术、甲珠、王不留行养血活血，化瘀而通络；夏枯草、牡蛎、浙贝母、白芥子软坚散结消痰饮；黄芪、白术益气健脾燥湿；川I断、杜仲、何首乌调补肝肾以固本；益母草活血调经；三七参止血益损且能散瘀，以蜜为丸药力和缓，便于服用，又可解除烦于煎药之弊。故用该药治疗子宫肌瘤临床收益良好。

六、中医治疗注意事项：

中医中药治疗子宫肌瘤时一定要定期作妇科检查和B超检查，了解子宫肌瘤变化情况，如发现以下情况，应作手术治疗：

(1)有明显症状，特别是月经过多或腹痛，治疗无效者。

(2)子宫肌瘤迅速增大，或大于3个月妊娠子宫者。

(3)子宫肌瘤伴变性者。

(4)子宫肌瘤位于子宫颈部或突出于阴道者。

老中医提醒：患有子宫肌瘤的妇女，就要安排好工作、生活、家庭;留出自己锻炼身体、愉悦心情的时间，增强体质、保持乐观向上的生活态度。