健康知识库

贾某，女，47岁，工人。

初诊时间：1988年4月8日。

颜面湿疹1年余，因汗出中风所致，外用肤轻松等治疗不愈，瘙痒，口苦，睡眠好，大便干，傍晚身体酸困乏力、欲睡，白带多，舌暗苔灰白，脉弦细、两寸不扬。为气虚中风湿盛。当益气疏风化湿为治。

处方：荆芥9g，防风9g，党参12g，羌活9g，白芷9g，川芎9g，川朴9g，陈皮9g，僵蚕9g，蝉衣9g，藿香9g，薏苡仁15g，乌梢蛇9g，赤小豆12g。6剂，水煎服。

二诊（4月15日）：面部痒疹外透增加，后项出疹，两手背及鱼际部也有，刺痒特甚，滋水挤出则痒轻，大便好转，舌嫩苔少，脉浮弦。为风湿邪气达表之象，仍用上法加减治疗。

处方：羌活9g，防风9g，荆芥9g，川芎9g，地肤子15g，白鲜皮15g，枳壳12g，桔梗9g，前胡9g，柴胡15g，连翘12g，蒲公英15g，苍耳子12g，金银花15g。6剂，水煎服。

三诊（4月22日）：服上方后面部湿疹减轻，滋水减少，后项及手部仍有湿疹（头晕，自觉有热从内发，是好现象），舌质嫩少苔，脉浮弦微紧。仍遵上方加减。

处方：羌活9g，防风9g，荆芥9g，川芎9g，地肤子15g，白鲜皮15g，白芷9g，黄芩9g，柴胡12g，桔梗9g，连翘12g，蒲公英18g，苍耳子12g，金银花15g，蝉衣9g，乌梢蛇9g，薏苡仁15g，土茯苓30g。6剂，水煎服。

四诊（4月29日）:病已大见好转，内服药同前。

继开外用药：青黛6g，黄柏6g，煅石膏24g，滑石24g，铜绿6g，枯矾1.5g，松香1.5g，苦参6g，冰片0.5g，轻粉0.5g（另研）。上药共研细末，流水处用药末干渗，干处可用鸡蛋黄油调药末涂搽。

按语

太阳为开，太阴亦为开，颜面湿疹已1年余，因汗出中风所致，病在太阳，属表证。但又有身体酸困乏力、欲睡，白带多，舌暗苔灰白，脉弦细、两寸不扬等脾气虚、湿气盛之症，病属太阴，但总体上仍属太阳太阴表证。以《局方》川芎茶调散方（川芎、荆芥、防风、细辛、薄荷、白芷、炙甘草、羌活）去细辛、薄荷、炙甘草，加党参、川厚朴、陈皮、僵蚕、蝉衣、藿香、薏苡仁、乌梢蛇、赤小豆，以益气疏风、化湿通络为治。二诊时面部痒疹外透增加，后项也出疹，两手背及鱼际部也有，刺痒特甚，滋水挤出则痒轻，脉浮弦，乃风湿邪气达表，以荆防败毒散方加减为治。三诊、四诊仍以上法加减治疗，并以外用药青黛散合铜绿散加减，进行局部治疗。