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仇某，女，42岁。胃脘胀痛20天。曾食雪糕冷饮，胃胀而痛，心下尤甚，近10天夜间疼痛影响入眠。口臭，呃逆，便调，畏寒，乏力，手足发凉，虽7月天热犹着棉衣，无汗。四肢关节疼痛已十余年，形瘦面晦，舌淡胖润有齿痕，脉沉弦寸弱，右关略浮。

分析本病系因过食生冷而致胃脘胀痛，病属新发；但有畏寒，7月天犹着棉衣，关节疼痛多年，脉沉弦之象，当属阳虚兼夹寒湿，是为久病。今当兼顾合治，拟麻辛附子汤合理中汤加味以图之：

麻黄10g，附子25g，细辛10g，干姜15g，党参30g，五灵脂10g，白术15g，枳壳10g，丁香10g，郁金20g，肉桂10g，砂仁10g，良姜10g，香附15g，炙甘草10g。

7剂后胃痛显减，口臭消失，余症亦轻，但增小腹胀痛。前方调整，附子加至30g，干姜加至20g，另加沉香、小茴香各10g，减掉良姜、香附，再进七剂，小腹胀痛亦愈。

按：本案胃痛伴有口臭一症，一般多按胃火论治，方如清胃散、玉女煎之类。不知口臭有阴阳之分，阳证口臭必伴有胃火之象，如口渴思饮，尿黄便干等，该患并未见到；阴证口臭则现阴象阴形，如口不渴，尿清便溏，舌淡而润等，如本案畏寒，手足发凉，舌淡胖润有齿痕即是明证。

推而广之，与口臭类似的口苦、口干、口渴等症，都有阴阳之分。无奈俗医目为阳证者多，认得阴证者少，误辨阴证为阳证，误治者则比比皆是，皆因未谙阴阳辨诀之故也。

此案本可加大剂量甘草如30g，补土伏火以消口臭，因虑及脘胀不宜甘草之甘致生中满，因而仅用常量。