健康知识库

癌症患者在疾病的早晚各期都可能发生疼痛，使疼痛成为癌症患者最常见和最难忍受的症状之一。常比癌症引起的死亡更令人畏惧。世界卫生组织（WHO）已将控制癌痛作为第三种抗癌手段。癌痛多为慢性痛，其发生取决于肿瘤的类型和分期。早、中期癌症患者中30%～50％有中度到重度疼痛，进展期癌症患者中75％伴有疼痛。癌痛严重影响患者的生活质量，使患者从精神、生理、心理和社会等多个方面都受到影响，给患者带来极大的痛苦，食欲差，睡眠不安，忧郁、恐惧，对生活失去信心。西医对于癌痛的治疗除了放化疗以及骨痛用核素治疗外，就是传统的三阶梯止痛方案，随着疼痛的逐渐升级，止痛药(非甾体类抗炎药、弱阿片类药、强阿片类药)逐渐产生耐药性。笔者在临床上针对骨癌痛，自拟二虫三藤三子汤重用芍药加减治疗，效果显著，介绍如下：

一、方药组成：

白芍60～l00克，甘草10克，鸡血藤30克、鸡矢藤30克、常春藤30克、全蝎10克，蜈蚣3条，肿节风30克，女贞子20克、枸杞子30克、菟丝子20克、姜黄20克、寻骨风30克、茯苓30克、鸡内金10克。水煎服，每日l剂，每剂分2次服用。

二、辨证加减：

恶性肿瘤发生骨转移时已属晚期病人，其病机主要是肝肾亏虚、气血阴阳失调、虚实夹杂。因此临床应从以下4个方面辨证加减：

1、辨气血阴阳：阳虚加附子、桂枝、干姜；阴虚加百合、沙参、石斛；脾胃虚寒加高良姜、荜拨、吴茱萸、干姜等；气血亏虚者加人参、当归、白术、黄芪、熟地、阿胶；瘀血内结加桃仁、红花、皂刺、炙山甲等

2．辨病变脏腑：病位在肝部（如鼻咽癌、乳腺癌、前列腺癌、睾丸癌）加柴胡、郁金、香附、丹参、川楝子等；病位在胃脘部(如胆管癌、胰腺癌、肝癌、胃癌等)，瘀毒内阻，症见胃脘刺痛，灼热疼痛，食后痛剧，口干思饮，脘胀拒按，心下痞块，或有呕血便血，肌肤枯燥甲错，舌质紫暗或见瘀点，脉沉弦细涩或弦数；瘀毒内阻胃痛加三棱、莪术、蒲黄、五灵脂等；便干加火麻仁、郁李仁等；呕血、便血加仙鹤草、血余炭、槐花炭、地榆炭等：便溏加白术、扁豆、薏苡仁等。病变在胸部（食道癌、肺癌）加地龙、蜂房、白花蛇、细辛。

3、辨疼痛部位：头痛加天龙、川芎、全蝎、天麻；肩部痛加姜黄、海桐皮；上肢痛加桑枝、桂枝；下肢痛加牛膝、千年健；胸痛加桔梗、栝楼、薤白；盆骨痛加刘寄奴、苏木、地龙。

4、辨病理属性：病理属鳞癌加紫草、冬凌草、白屈菜、白花蛇舌草、半枝莲等；

病理属腺癌加重楼、射干、山慈姑、海藻、昆布等；

三。体会

① 方中重用大剂量的芍药配甘草；白芍味酸性寒，甘草性味甘平，二药合用，酸甘化阴，酸入肝，肝主筋，通过柔肝阴达到柔和筋脉、缓急止痛之效；

② 鸡血藤、鸡矢藤、常春藤，三藤活血补血，抗癌通络止痛；著名老中医刘炳凡善用三藤汤治疗肿瘤效果很好。

③全蝎，蜈蚣祛风通络，攻毒散结；肿节风、寻骨风、姜黄清热解毒，祛风化湿，理气活血，攻毒抗癌止痛；

④女贞子、枸杞子、菟丝子，著名中医学家余桂清善用三子补肝肾，强筋骨；通过补肝肾，强筋骨能使骨得以新生，从根本上防治骨肿瘤转移及复发。

⑤茯苓，鸡内金健脾胃，助消化，通过脾胃的运化使水谷精微能够被充分利用

全方共用，以达补血养血、通经活络、祛瘀止痛之目的。

中医把肿瘤看作是一种全身性疾病，骨转移虽然是肿瘤在机体局部的表现，但它反映了内部脏腑功能失调。中医理论认为“肾”。笔者推崇石玉林名老中医对癌骨转移的病因、病机有着独到的见解。根据中医“肾主骨生髓”的理论，他认为骨转移的病因主要是肾虚，乃肾气亏损，肾阴不足，阴阳失调所致，特别是患癌后造成心理上的长期恐慌而进一步伤肾；同时长期过度忧思伤脾，脾虚不能运化足够的水谷精微濡养肾，使肾进一步亏虚。肾虚不能养髓生骨，致骨不生，不强，不坚，加之气血两虚，使易被癌瘤所侵袭。治则除软坚散结，活血化淤外，必须以温补肾阳，滋补肾阴，平衡阴阳，调理气血为主，以补肾养髓、生骨强骨，使骨得以新生，癌瘤得以消失，从而使该病得以根治。而以往的化疗、放疗，在杀癌细胞的同时也杀灭了正常的骨细胞，抑制了正常骨细胞的新生和再生。因此，这是两种截然不同的治疗观点。