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广义的痰、由于在发病方面广泛地涉及到肺、脾、肾、肝、“三焦”诸脏腑,因而可凝聚、盘踞在各个组织器宫之中,痰分有形和无形痰之区分,留伏不去,“变幻百端”,产生各式各样的病症。
?中医文献有“顽痰怪症”之称,一是言其治疗某些痰病难以速效,同时也言其痰病临床症状怪异,如不仔细审查分析,很难识别。
?明·张三锡在《医学准绳六要》中记载:“痰饮变生诸症,形似种种杂病,不当为诸杂病牵制作名,且以治痰为先,痰饮消则诸症愈。”指出痰病症状复杂,临床各科都可发生。
?痰的体征特点
?1.久病不衰,病症自发自愈,年龄多在中年以上。
?所谓久病不衰,主要指罹病日久,形体不衰,食欲不减,精神、语气、声音等等无病态,有的患者虽然体形瘦削,但语言、精神仍然如常人。
?痰气壅滞时,虽然暂时地表现出精神困顿(此时最易误诊为虚症),但痰气稍一疏散,精神即如常人。
?这是因为痰病和其他虚损性病症不一样,矛盾的主要方面是痰气壅滞,一般是邪实正不虚,机体的气血精气尚未受损,故久病不衰。
?由于痰气壅塞,有的人外形上还显得较病前壮实。由于痰气时聚时散,故病症常时发时愈。
?中年以上之人,体内阳气渐衰,情志易变,运化精微、水湿之功能亦衰,痰浊易于内停。
?当然也有脾肾阳虚、喘息多痰、形寒畏冷、形体虚衰以及伴有一些阳虚体征,或肺虚久咳少痰,这属于脾肾阳虚、肺阴耗损为患,不能专作内痰之症。
?2.眼神滞涩不流利,面色晦暗,或眼眶周围晦暗,其形如肿。
这是痰浊壅塞,阳气受阻,肾精不能上注于目,以及痰气停于皮里肉间,影响营卫运行的病理反映。
?3.皮肤油垢明显,手心、足心以及前阴、腋下等处,常泌液渗津,或面色光亮如涂油;
这是痰热内蕴的反应。热属阳邪而主动,具膨胀外透特点,痰热蕴结而又欲外透,故有上述诸症。痰病患者面色晦暗,为痰浊或痰湿遏阻阳气;痰病患者面色光亮如涂油,多属热痰内蕴之候,两者应加以区别。
?4.形体日趋肥胖,或肌肉松软如绵,掌厚指短,手足作胀。
痰浊阻塞,充斥肢体,因痰生病,从而导致气机壅滞,脾不运化,故形体壅肿而显似肥胖。手足作胀,掌厚指短,属于痰浊壅塞者,当伴有相应痰病见症。如病久气虚阳微,痰湿停滞,则肌肉松软如绵。
?5.厌油腻厚味,喜素食、热食、淡食或焦香干燥食物。
?油腻厚味,滋生痰涎,故痰浊内蕴患者厌油腻厚味,有的痰病患者一闻到油腻腥荤之气即感恶心、头晕。此乃油腻厚味生痰,同气相求为患,并非气、血虚弱之候,当予鉴别。
?热为阳,痰为阴,热可化阴,热食热饮入胃,临时起“离照当空”之效,故喜进热食热饮。
?淡味为阳,有淡渗痰饮水气之功,故喜素食淡饮。焦香干燥食物,有香散燥湿和汲化痰湿作用,故痰湿内蕴患者,喜食焦香干燥食物。
?6.神志恍惚,或抑郁,或亢奋。
?广义的痰,随气而行,无处不到,因此痰可迷蒙“心窍”(即“痰迷心窍”)。
?中医认为“心”主身之血脉,亦主神明,为“思之“,二者综合起来对心的实体和功能作了全面、客观的描述。前者指以心气(阳)为动力推动血液循环;后者指大脑的思维活动。
?“痰气犯心”,“痰迷心窍”,即指痰浊可影响人脑皮层功能失调而呈现出抑郁或亢奋体征。但又与精神病人不同,此则表现极其较微,须细心察问方可发觉,彼则亢奋妄言妄动之症不能控制,或抑郁之情溢于言表,成为重要的临床症状。
?7.舌体较正常人弛纵胖大,舌上时而津津滑润,脉象可表现为滑、沉之象,也可表现为濡缓之候。
?舌体弛纵,古称“纵舌”或称“拖舌”,为气虚痰壅重症。
?痰病患者体征所言舌纵,并非痰浊内闭中风之舌纵难收、流涎不止。
?痰浊之邪重浊停聚,壅塞阻滞,故可见舌纵不收,但表现极其轻微,如不仔细诊视,常不易察觉。只是在痰浊壅塞过盛时舌体弛纵现象才比较明显,临床当细心体察之。
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