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经前期综合症的病人，一般在月经来潮前7—14天开始出现症状，经前2—3天加重，行经后症状明显减轻，或者完全消失。常见的症状有精神紧张、神经过敏、烦躁易怒或优郁、全身无力、容易疲劳、失眠、头痛、思想不集中等。严重的还有手、足、脸浮肿。腹壁及内脏水肿而出现腹部胀满感，胃肠粘膜水肿出现腹泻或软便，盆腔水肿出现下腹坠胀或疼痛，乳房水肿而胀痛。水肿明显时体重比经期前增加许多。

?在月经前出现烦躁、头痛、易怒、失眠、情绪不稳定等一系列症状，而在月经后又消失者，叫经前期紧张征。此类症状多见于35岁以上妇女，或伴有不孕症、月经不调。有少数病人症状较重，影响工作和生活。

?出现经前综合症的原因：

?雌、孕激素比例失调：可由雌激素水平相对过高，孕激素水平相对不足引起;也可能由于组织对孕激素的敏感性失常所致。正常情况下，孕激素促进远端肾小管钠和水的排泄，而雌激素则通过肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮系统使水钠潴留，故雌、孕激素比例失调可引起体重增加等征象。

?维生素B6不足：维生素B6可促进体内过多的雌激素的清除，缓和情绪和行为。缺乏维生素B6的话就有可能引起经前综合症。

?精神因素：部分患者精神症状突出，情绪波动，精神紧张等均可使原症状加重。

?内啡肽学说：由于内啡肤水平的变化可影响精神、神经因素，静脉内给内啡肽可增加催乳激素浓度。动物实验也表明，给予内啡肽后抗利尿激素增高。而内啡肽抑制剂钠络酮作用于内啡肽受体后可改变黄体生成激素的分泌，且β-内啡肽随月经周期而变化，故提出经前期综合征，是黄体期内啡肽浓度改变所致。

治疗

经前综合症

肝郁气滞型：表现出的症状有经前乳房胀痛，感觉有硬结或有块，烦躁易怒或精神抑郁，经常叹息，严重的时候可能狂躁不安，或者有失眠、剧烈头痛、肢体肿胀等。治疗应该疏肝理气。

处方：柴胡15g，白芍20g，枳壳l0g，川芎l0g，香附 15g，甘草10g，陈皮l0g，郁金15g。

加减:乳房胀痛为主加路路通15g，王不留行15g。乳房胀痛有结节者加橘核15g，夏枯草15g，穿山甲 15g。若肝郁化火致头晕头痛者，减香附、陈皮，加菊花15g、黄芩15g、钩藤15g、代赭石30g。若肢体肿胀者，可加泽兰15g，泽泻15g，槟榔 15g。

若狂躁不安者加磁石30g，琥珀25g，石菖蒲15g。

血瘀型：表现出的症状有经前经期头痛剧烈，或腰膝关节疼痛，经行发热，腹痛或肢体肿胀不适，常伴月经量少或行而不畅，经色紫暗有块。治法应选择理气活血，化瘀通络。

处方：桃仁15g，红花15g，川芎l0g，赤芍15g，牛膝l0g，柴胡15g，枳壳15g，甘草l0g，益母草20g，当归20g，生地15g，丹参15g。

加减:若肢体肿胀者加泽兰 15g，泽泻15g，大腹皮15g。

若身痛明显，加桂枝159，鸡血藤15g。

血虚型：表现出的症状有经期或经后头晕头痛，心悸难以入睡，神疲乏力，或身痛麻木，肢软，或发热，形寒自汗，少气，不想说话，或常有风疹，皮肤瘙痒，脸部无血色，肌肤枯燥，月经量少。治法应选择益气养血。

处方：熟地25g，白芍15g，当归20g，川芎l0g，党参25g，白术15g，云苓l0g，甘草l0g。

加减:若经行身痒起风疹者加首乌20g，防风15g，荆齐15g。

脾虚型：表现出的症状有经行面浮肢肿，便溏，或经行前后头晕沉重，胸闷泛恶，月经量多。治法应选择健脾温阳利水。

处方：茯苓20g，桂枝15g，自术25g，甘草l0g，黄芪20g。

加减:若经行泄泻者加山药25g，扁豆15g，莲子肉15g，薏苡仁15g。若浮肿为主者加泽泻15g，巴戟天15g，猪苓15g，防己15g。

肾阳虚型：表现出的症状有经行面浮肢肿，腰膝酸软，便溏，怕冷，尿少，月经量多。治法应温肾助阳利水。

处方：白术15g，茯苓15g，白芍15g，附子15g、生姜l0g，巴戟天20g，泽泻l0g，仙茅15g，仙灵脾15g。

加减:若浮肿为主可加防己15g，桂枝15g。）泄泻为主者加补骨脂20g，吴茱萸15g，肉豆蔻15g，五味子15g。

肾阴虚型：表现出的症状有经行或经后潮热，盗汗，头晕目眩，腰膝酸软，或乳房作胀，或口舌糜烂，口燥咽干，或音哑，五心烦热，月经常先期，量少色红，或经期延长。治法宜滋肾育阴。

处方：左归丸。熟地25g，山药20g，山茱萸15g，枸杞15g，牛膝l0g，菟丝子25g，鹿角胶15g，龟胶15g。

加减:心烦失眠加枣仁15g，柏子仁15g，龙骨25g。经行口糜者加知母15g，黄柏15g，五味子15g。头痛甚者加枸杞子20g，菊花15g。月经先期加女贞子15g，旱莲草15g。