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【摘要】本期共总结柴胡桂枝干姜汤名家医案18则，依次为：1 惊恐障碍 ；2消渴病(刘渡舟) ；3心悸(刘渡舟)；4肝硬化腹水(刘渡舟)；5大疱性类天疱疮；6瘾疹 ；7顽固性便秘 ；8风湿热；9手麻；10胸膜炎 ；11肺结核 ；12舌痛 ；13失音；14顽固性腹胀案；15口渴案；16淋巴结肿大；17反流性食管炎；18经行头痛。
1 惊恐障碍
患者，男，40岁，2016年7月5日初诊。患者主诉“长时间看电脑手机后，不敢看人3年余”。患者为公司职员，平素性格内向，一周前曾服黛力新，长春胺(具体不详)，自述效果不显。不自主长时间看手机、电脑关注新闻，时间长达1～4h，之后产生低落情绪，惧怕看人，伴口苦，口干，心烦，胸闷不舒，纳可，便溏。舌脉：舌淡苔白腻，脉弦细，左关脉沉。既往体健。
证属：肝虚生恐，少阳与太阴合病。治以补肝气，清利枢机。
中药处方：柴胡24g，桂枝9g,干姜9g，黄芩9g，天花粉24g，煅龙骨30g，煅牡蛎30g，炙甘草9g，茯苓15g。7剂，水煎服，日1剂。应用《伤寒论》文中煎法：以水2500ml，煮取1200ml，去药渣，再煎取600ml，分早晚两次温服。
2016年7月16日复诊，诉不敢看人程度减轻，情绪低落，入睡困难，仍有口苦，口干。便溏改善。舌脉：舌体大，有齿痕，苔白腻，脉弦细。遂在前方剂中改柴胡30g，桂枝12g，黄芩12g，炙甘草12g，加炒白术15g。7剂，水煎服，日1剂。仍用上法煎煮。
2016年7月26日再诊，诉心烦，情绪低落减轻，不敢看人感觉消失，大便时溏。舌脉：舌淡苔薄白，舌根部苔腻，脉弦。原方去炒白术，改桂枝9g，炙甘草9g。继服7剂后，症状痊愈。
REF.王佳宁,楚洪亮,王坤,等.柴胡桂枝干姜汤治疗惊恐障碍验案举隅[J].世界中西医结合杂志,2018(2).
2 消渴病(刘渡舟)
刘××，男，48岁，北京人。1986年5月3日初诊。
患者自述患糖尿病3年余,血糖380mg%,尿糖(++++)。有肝炎和胆囊炎病史。先后服用D860、降糖灵多种药物。近半年来,因心情不畅,劳累过度诸症加重,经人介绍,前来诊治。
刻诊：口渴咽燥,渴欲饮水,口苦,胸胁满而心烦,便溏，日行2~3次,不思饮食,食后腹胀,舌红苔薄白,脉弦而缓。血糖380mg%,尿搪(++++)。
证属胆热脾虚之证。
治用柴胡14g,黄芩10g,干姜10g,桂枝10g,花粉15g,牡砺30g,炙草10g,7剂,水煎服用。
药后5月10日复诊,口揭大减,口苦消失,继用前方7剂后,诸症均减,唯自感乏力,上方加太子参15g,服12剂,诸症愈。复查：血糖120mg%,尿糖(一),随访两年未复发。
REF.冯建春.刘渡舟教授运用柴胡桂枝干姜汤经验举隅[J].山西中医,1989(3)：1-2.
3 心悸(频发室早)(刘渡舟)
史xx,女,60岁,退休干部,北京人。于1986年7月20日初诊。
三年前确诊冠心病。近2月来,心情不快而出现心动悸、脉结代。心电图提示：频发室性早搏。经中西药(西药乙胺碘呋酮类,中药如炙甘草汤等)治疗效果不明显。
刻下：心悸而烦,口苦且干,口渴,两胁疼痛连及后背,手指麻木,大便溏稀,日行3~4次,不思饮食,午后腹胀,小便不利,舌边尖红,苔白水滑，脉弦缓而有结。
参合脉证,证属太阴脾家虚寒,少阳肝胆郁热而致胸阳不振,血脉不利。
拟柴胡桂枝干姜汤：柴胡12g，黄芩6g，干姜10g，桂枝10g，花粉10g，牡蛎30g，炙草12g，茯苓50g。4剂,水煎服。
7月24日复诊：大便稠，日行一次，腹胀消，心悸明显减轻。脾胃之气渐复，继上方7剂。
8月1日三诊：药尽诸证皆愈,心电图复查：心电大致正常。更方苓桂术甘汤加太子参15g，数剂巩固其效。追访至今未复发。
REF.冯建春.刘渡舟教授运用柴胡桂枝干姜汤经验举隅[J].山西中医,1989(3)：1-2.
4 臌胀(肝硬化腹水)(刘渡舟)
张××，男，42岁，干部，于1986年11月17日初诊。
患者肝硬化腹水反复发作已五年，曾三次住院治疗。近因病情复发，腹部胀满，下肢水肿来诊。腹部膨隆如鼓，腹水阳性，触之心下软、脐下硬，巩膜无黄染，头项部有散在蜘蛛痣，下肢浮肿，神疲乏力，小便少而不利，大便稀，日行4~5次，腹胀，两胁胀痛，口干口苦，口渴欲饮，手指麻木。
血液检查：GPT130单位，TTT18单位，TFT(+++)，HBsAg1256，血浆总蛋白5.3g，白蛋白2.3g，球蛋白3.0g。
诊断：肝硬化腹水。
查其舌质暗苔白腻，脉沉弦而缓。脉证合参，证属少阳肝胆郁热太阴脾家有寒，三焦气化不利。
治用柴胡桂枝干姜汤。柴胡12g，黄芩9g，桂枝10g，干姜10g，花粉14g，牡蛎40g，炙草10g，茵陈12g，7剂，水煎服。
1月24日复诊：大便较成形，日行1~2次，小便增多，腹水渐消，腹胀有减，继用上方加炮姜6g，红参3g。继用20剂。药后腹水消，大便成形，体力渐复。改用小柴胡汤去大枣加获等30g，红花10g，茜草10g。调服壹月余，诸症愈。肝功正常：GPT20单位，TTT6单位，TFT(-)，HBsAg(-)，血浆总蛋6.5g，白蛋白3.5g，球蛋白3.0g。病情稳定，又照常工作，随访一年未复发。
REF.冯建春.刘渡舟教授运用柴胡桂枝干姜汤经验举隅[J].山西中医,1989(3)：1-2.
5 大疱性类天疱疮
周某，女，75岁，2015年7月以“四肢散在红斑、水疱伴瘙痒6个月”为主诉就诊。患者6个月前无明显诱因四肢散在出现红斑、水疱，伴剧烈瘙痒，水疱抓破后可见明显糜烂面，先后就诊于省级各大医院，结合病理结果诊断为“大疱性类天疱疮”，曾给予强的松片、雷公藤多甙片口服及激素类药膏外用，但停药后仍易复发。
现症见：四肢散在红斑、水疱，疱壁紧张，疱液清澈，尼氏征阴性，可见血痂、抓痕，面黄形瘦，平素烦躁，口干微苦，胃胀痞满，纳少眠差，大便溏，舌质红，苔薄白而滑，脉弦。
辨证为肝郁脾虚、湿热蕴肤，治宜疏肝健脾、除湿止痒，方用柴胡桂枝干姜汤加减：柴胡12g，桂枝12g，干姜9g，白蒺藜20g，黄芩10g，苍术12g，生薏苡仁30g，天花粉15g，栀子10g，生牡蛎30g(先煎)，白鲜皮15g，丹皮12g。10剂，每日1剂，水煎服。另予糠酸莫米松乳膏外用，每日1次。
二诊：四肢散在分布少量水疱，无新出水疱，红斑颜色变淡，瘙痒感减轻，睡眠状况仍差，口干微苦，舌质红，苔薄白，脉弦。治以初诊方加生龙骨30g(先煎)，茯神30g，白芍20g，10剂，每日1剂，水煎服。
三诊：四肢皮损大部分消退，可见结痂面，瘙痒感明显减轻，睡眠改善，舌质稍红，苔薄白，脉弦。守二诊方继服10剂。
四诊：四肢皮损基本消退，遗留色素沉着，改为口服疏肝颗粒善后治疗，并嘱其清淡饮食，保持心情舒畅。随访至今未见复发。
REF.郭雪枫,徐俊涛.柴胡桂枝干姜汤治疗顽固性皮肤病3例[J].国医论坛,2016,31(5)：10-11.
6 瘾疹
患者，女，49岁，2016年2月21日初诊。
主诉：周身皮肤反复出现瘙痒性风团3年，复发2d。患者3年前外出淋雨后面部、四肢、躯干皮肤出现淡红色风团，瘙痒严重，就诊于当地医院，给予口服药物治疗后症状消失（具体用药不详）。
此后每于着凉及食用辛辣刺激食物后即出现上述症状，自服抗过敏药物症状消失。患者2d前饮酒后上述症状再次出现，自服氯雷他定片症状未见明显好转，经人介绍就诊于我处。
刻诊：面部、胸部及双下肢皮肤可见淡红色风团，瘙痒甚，伴有口干口苦，恶风多汗，食后腹胀，纳可，寐欠安，大便溏薄，小便正常。舌淡红，苔薄白，脉弦细。
中医诊断：瘾疹。证属胆热脾寒，卫表不固。予柴胡桂枝干姜汤加减。
处方：柴胡24g，桂枝10g，干姜9g，天花粉10g，黄芩10g，生牡蛎10g，炙甘草6g，防风10g，5剂。水煎服，每日1剂，早晚分服。
二诊自诉服药后皮肤风团消失，无瘙痒，口干口苦及食后腹胀减轻，仍有恶风多汗，纳可寐安，二便正常。舌淡红，苔薄白，脉弦细。一诊方加生黄芪20g，继服7剂。
三诊自诉口干口苦及食后腹胀消失，恶风多汗较前明显减轻，服药期间自食辛辣刺激食物风团未再发，二诊方继服７剂。停药半年后随访未复发。
REF.王引弟.柴胡桂枝干姜汤治疗瘾疹验案1则[J].中国民间疗法,2017 (12):43-44.
7 顽固性便秘
霍某，男，54岁。于2016年4月7日初诊。患者主诉便秘十年。十年前无明显诱因出现便秘，需常年服用果导、润肠丸后才能大便，便硬、燥结如羊屎。四肢冷，恶寒，头上汗出，口苦，眠差，小便可，饮食差，剑突下自觉痞硬，舌淡红苔黄腻，脉沉细数。
根据患者的症状，并结合舌脉认为该患者与《伤寒论》第148条：“头汗出，微恶寒，手足冷，心下满，口不欲食，大便硬，脉细者，此为阳微结”相符合，即给予处方：柴胡24g，桂枝10g，干姜10g，天花粉10g，牡蛎30g，姜半夏10g，黄芩10g。3剂，水煎服，分早晚空腹服用，隔日一剂。
二诊（2016年4月14日）：患者服上药后大便一日一次，成条并通畅；四肢冷好转,口苦减轻,睡眠、饮食均好转，舌淡少苔，脉弦滑。患者症状明显好转，继续予以上方3剂。煎服法同上。
2016年4月28日随访,患者停药后大便一直能够顺利排出,一日一次,未再服用泻下药。
REF.中国中医药报/2016年/5月/20日/第004版
8 风湿热
李××，女，24岁，工人。某院住院病人,病历号：2622207。1979-3-26会诊。
患者因发热身痛,胸胁不利,不敢喘气,于3月12日往某院门诊,经服用感冒水、注射青霉素等治疗未效。先后于3月19日、3月20日两次前往复诊。经中药、抗菌素等治疗,体温由39℃以上一度降至38℃以下。后因洗澡,体温再度升高。
3月21日中午,体温达39.6℃,遂经急诊收住院。体检除左鼻腔、咽部充血,鼻塞,血压140/70mmHg,余未见异常。入院后查血象为：白血球总数22800/mm3，中性89%，血沉55mm/小时,抗链球菌“O”1：800，血培养、“OT”试验、肥达氏反应、疟原虫、狼疮细胞、类风湿因子等无阳性所见。超声波探查、X线诊断未见异常,惟心电图有T波改变。诊为“风湿热”。入院后经抗菌素(静滴)、补液、服解热镇痛药未能控制体温而申请会诊。扼要介绍病情如上。
患者神清合作,自诉寒热身痛、腰膝关节疼痛已两周。发热以午后为甚,凡觉左胸前悸动数下,旋即体温升高。时感胸胁满闷,目眩烦心,咽干口苦,不呕而渴,小便微黄不利,发热时汗出限于头部。脉象弦数,舌苔白,中心微黄,舌边红而舌面少津。
病在半表半里,表未解而水饮内结,拟用柴胡桂枝干姜汤治之,方用：柴胡10g、桂枝3g、姜2g、天花粉5g、黄芩4g、牡蛎3g、生甘草2g。二剂,水煎服,日两次。
患者于当日下午5时许服药,正值恶寒发热之际。药后自觉微烦,继而汗出热解。次日即感身痛大减,午后休温仅37.5℃,惟先感两手发凉,胸闷,时有鼻塞,家属见其口唇呈紫绀色。
午后照例服第二剂汤药。忽于午夜11时许恶寒,继而寒战,测体温为40.5℃。旋即大汗、口渴,汗出蒸蒸直至达旦,身始凉而手亦温,口唇转红,神倦欲眠。测得体温37.2℃。自此壮热遂除,复查心电图、血象亦趋正常。仅偶感鼻塞,微感胸闷,遂于上方略加瓜萎皮10g、郁金6g,数剂而愈。
REF.符友丰,王杰.柴胡桂枝干姜汤战汗除壮热[J].黑龙江中医药,1993(3).
9 手麻
患者，女，48岁，2017年2月18日初诊。
主诉：双手指端麻木、刺痛１年余。
刻下症：无关节疼痛，无运动障碍，无肢端皮肤发凉、苍白、潮红，伴有两胁胀痛，喜叹气，口干口苦，烦躁易怒，失眠多梦，月经延迟，经少色黑，伴有大量血块，腹痛、腹胀，默默不欲饮食，喜进热食，大便溏泄，小便正常，舌红苔薄黄，脉弦细。
既往无糖尿病史，无重金属中毒病史，无结核病史，无风湿免疫病史。查颅脑ＭＲＩ、肌电图、生化等检查均未见明显异常。曾口服Ｂ族维生素、弥可保、脉络宁注射液、逐瘀通脉胶囊等药物治疗，并在个体门诊口服中药煎剂超过５０余剂，均无明显效果。
笔者思之良久，忽然想起刘渡舟教授《伤寒挈要》中关于柴胡桂枝干姜汤的一段论述：“此方治少阳证兼见大便溏泻，下午腹胀，小便不利，口渴心烦，或胁痛控背，手指发麻，此乃胆热脾寒，气化不利，津液不滋之证。”遂以柴胡桂枝干姜汤加味清少阳肝胆之热，兼温太阴脾脏之寒。
处方：柴胡12ｇ，黄芩9ｇ，天花粉15ｇ，桂枝9ｇ，干姜6ｇ，生牡蛎30ｇ（先煎），牡丹皮12ｇ，赤芍12ｇ，当归12ｇ，郁金12ｇ，炙甘草9ｇ。水煎服，每日１剂。
服药７剂后，患者双手指端麻木、刺痛减轻，两胁胀痛、口干口苦、烦躁易怒、失眠多梦、腹痛、腹胀、大便溏泄等症状减轻。效不更方，继续服用原方１４剂，诸症皆消，月经正常。随访至今未再复发。
REF.贾慧.柴胡桂枝干姜汤验案1例[J].中国民间疗法,2018(1).
10 胸膜炎
患者刘某,男,46岁,工人。
1989年2月初诊,患渗出性胸膜炎,经X线摄片,右侧胸水已及第4肋间隙。
西医诊断为渗出性胸膜炎,经动员住院而不允,执意服中药。六脉弦数,苔微黄,胸痛短气,时寒时。乃邪踞少阳,饮热互结。治以和解少阳,蠲饮化热。
以柴胡桂枝干姜汤加味。柴胡、牡蛎各24g，黄芩20g，甘草6g，干姜8g，桂枝、白芥子各10g，括蒌根12g，泽漆、鱼腥草各30g，桑白皮15g。服20余剂,X线摄片复查,胸水吸收,双肺纹理增多、粗乱。嘱以蛤蚧九2瓶善后,经追踪3年未发。
REF.蒲元果.柴胡桂枝干姜汤新用[J].陕西中医,1993(11).
11 肺结核
患者林某,男,40岁,农民，1988年9月初诊,患左侧浸润型肺结核,经多次摄片,在某医院确诊住院治疗3个月未见明显好转,停用西药,求余诊治。
证见咳嗽,胸痛,手心热,盗汗,不欲饮食,舌苔薄白、舌质淡红,脉右寸沉,余弦滑。乃痨热挟饮,经枢不利,治以抗痨决饮,转运枢机。
以柴胡桂枝干姜汤加味。柴胡15g，黄芩、括萎根各12g，甘草4g，牡蛎、百部各30g，干姜、桂枝各10g，泽漆、青蒿各30g。服60剂。3个月后复查,X线摄片报告,病灶吸收钙化。经信访2年未发。
REF.蒲元果.柴胡桂枝干姜汤新用[J].陕西中医,1993(11).
12 舌痛案
患者74岁,女。主诉：因暂短性脑缺血发作(TIA)和便秘给予桃核承气汤,其效维持良好。一日,主诉“舌痛难忍。”未见特殊应激刺激。
患者的舌痛症状考虑到伤寒论条文中的“渴而不呕”,给予柴胡桂枝干姜汤加桃核承气汤。复诊时舌痛完全消失,且未见复发。【田中邦雄：汉方研究335(11)：404,1999.】REF.金钟大,具春花.舌痛症与柴胡桂枝干姜汤[J].日本医学介绍,2000(7).
13 失音
患者宋某,男，50岁。于1992年7月2号初诊,失音10多天，只能张口，不能说话,由女儿代述：
现症口渴，饮水多,头上汗出,怕风,大热天穿3层衣还言冷,不让扇扇子,3天未吃饭,胸闷心烦，面色清瘦,赤红色,身着厚衣,劝其脱掉,摇头拒绝,舌质淡红、苔厚腻、左薄右厚,脉左沉细右浮紧，T37℃，BP20/14.6kPa，WBC8.0×109/L，N72%。X光胸透示心肺正常。
发病在夏收后，正值炎夏，着厚衣，头汗出,胸闷心烦,口渴,饮水多,但不呕吐,苔腻,恶风寒,正与柴胡桂枝干姜汤相符。
但考虑胸闷不是微结,故去牡砺,留人参,加薤白、桔梗以舒胸阳；柴胡、黄芩、桂枝、干姜、白芍、枯梗各10g，红参8g，薤白20g，炙甘草6g。水煎服,1天1剂。
2诊,药后全身微汗,周身轻松,胸闷减轻,饮水减少,苔腻渐化,亦能发音,清晰可辨,但音低。初诊辨证切症,用药尚妥,效不更方，同前方2剂。`
3诊,发音亮而清晰,但觉气短,讲话费力,饮水大减,苔亦净,此乃邪祛正虚,加大红参用量至12g,3剂。
2个月后,途中相遇,言服药后,一切恢复正常。随访1年余,未有复发。
REF.张耀昌.柴胡桂枝干姜汤治愈失音案[J].陕西中医,1994(7).
14 顽固性腹胀案
林某,女,32岁。
以上腹部胀满6年,加剧5天为主诉就诊。患者上腹部胀满微痛,于进食后5min～10mim加重,持继1h～2h后可自行缓解。纳食喜温畏凉,口苦、口中粘腻不爽,大便2天～3天1行,月经色暗,瘀块多,带下色黄、质粘、味臭,夜寐多梦、易醒,心悸目眩,头重,心下部有振水音,脚汗多,舌质淡嫩胖,苔薄白而干,脉弱。
投以柴胡桂枝干姜汤：柴胡12g，桂枝10g，干姜6g，肉桂6g，黄芩6g，天花粉10g，生牡蛎10g，炙甘草6g，生白术30g，茯苓30g，泽泻30g。3剂,日1剂,水煎服。服药3剂后诸症明显缓解,顽固性腹胀告愈。
REF.庄严,吴莉娟.柴胡桂枝干姜汤治验3则[J].国医论坛,2006,21(3):9-9.
15 口渴案
林某,女,47岁。以口中干渴近1个月为主诉就诊。
诉平素口渴喜饮冷水,1个月前口中干渴欲饮冷水,饮后渴不解,饮多小便亦多,色白,甚者夜间口干频频起床饮水,胃中有灼热感,口苦粘腻感明显,心下部有振水音,头重、头眩,心悸,纳食明显减少,舌质淡红,舌苔黄厚而腻,脉濡。
初诊投以五苓散加石膏、天花粉治之,石膏用至100g,但药后收效甚微。改投柴胡桂枝干姜汤合平胃散、五苓散加减：柴胡12g，肉桂10g，干姜6g，黄芩8g，天花粉10g，生牡蛎15g，炙甘草6g，茯苓30g，泽泻15g，炒白术30g，苍术10g，厚朴10g，陈皮10g，半夏15g。1剂,水煎服。仅服1剂,诸症全解。
REF.庄严,吴莉娟.柴胡桂枝干姜汤治验3则[J].国医论坛,2006,21(3)：9-9.
16 淋巴结肿大
梁某，女，44岁，2016年3月31日初诊。
患者自诉3月前因感冒后出现右侧颈部淋巴结肿胀、疼痛，期间曾多处诊治，皆以清热解毒为主，疼痛有所缓解，但肿大淋巴结一直未消，并伴荨麻疹反复发作，近1周淋巴结肿痛加重，面色黄白少华，口苦，舌咽干燥，干咳夜甚，荨麻疹发作1周，失眠，梦多，易醒，纳呆乏力，饮食、二便可，舌青嫩，苔黄厚兼燥，脉沉弦兼弱，左尺不及，脉幅小。
诊断为淋巴结肿大(右侧)，辨证属少阳太阴并病，方用柴胡桂枝干姜汤加减。
处方：柴胡18g、桂枝15g、干姜24g、天花粉15g、瓜蒌15g、生牡蛎(先煎40min)24g、浙贝母(先煎40min)10g、生甘草12g、黄芩12g、浮萍18g、夏枯草18g、辽细辛9g、生石膏(先煎40min)18g。4剂，1剂/d，水煎分服。
二诊：服药后自诉淋巴结肿痛及诸症皆有所缓解，效不更方，原方瓜蒌加为30g，再加紫花地丁15g、法半夏9g、槟榔9g、草果(后下)6g，继服10剂。
三诊：自诉淋巴结肿大已消，偶有咳嗽，睡眠可，口苦咽干亦大减，前方黄芩减为6g，瓜蒌减为15g，紫花地丁减为10g，加五味子12g。继服4剂以巩固疗效，嘱患者保持心情舒畅，禁食辛辣刺激、生冷寒凉之品。
REF.张建伟,赖乾,王小荣.王小荣副教授运用柴胡桂枝干姜汤治验3则[J].甘肃中医药大学学报,2018(1)：35-38.
17 反流性食管炎
陈某，女，42岁，2016年8月1日初诊。
患者自诉半年前产后出现胸骨后疼痛，咽部食管水肿，遂到当地医院就诊。胃镜示：反流性食管炎。平素饮食生冷则胃胀，两胁刺痛，性情急躁易怒，时有心悸，面白少华，晨起口苦、头晕，失眠，月经先期，量时多时少，色暗，有血块，饮食、二便可，舌胖嫩、色淡青，苔薄白润，脉右寸不及，弦紧略滑，左弦略细缓滑，力偏弱。
诊断为反流性食管炎，辨证属少阳太阴并病，方予柴胡桂枝干姜汤加减。
处方：柴胡24g、桂枝24g、干姜24g、黄芩9g、吴茱萸18g、生牡蛎(先煎40min)24g、炙甘草9g、天花粉15g、党参9g、辽细辛9g、浮萍12g、羌活9g。4剂，1剂/d，水煎分服。
二诊：服药后患者自诉胸骨后疼痛已减轻大半，咽部食管水肿稍减，手心、胃中有一过性热感，口苦、头晕减轻，失眠好转，心情较前舒畅，效不更方，原方桂枝加为30g，羌活减为6g，天花粉减为9g，加生半夏15g，继服4剂。
三诊：患者自诉胸骨后疼痛消炎，咽部稍有水肿，口淡，晨起口苦，两胁胀痛，受冷时明显，遂易方为吴茱萸18g、法半夏18g、党参15g、炮姜20g、生姜20g、花椒3g、大枣5枚、肉豆蔻(后下)10g、草果(后下)10g、炙甘草12g、青皮5g，3剂。
四诊：患者咽部水肿已消失，自诉两胁胀痛大减，时有胃胀，口淡症状消失，手心汗多，指尖凉，继用柴胡桂枝干姜汤加减。
处方：柴胡24g、桂枝30g、干姜30g、黄芩9g、法半夏15g、花椒3g、天花粉12g、牡蛎(先煎40min)24g、生川乌(先煎2h)15g、炙甘草9g、炮姜20g、草果(后下)10g、肉豆蔻(后下)6g。诸症消失，继服6剂以巩固疗效。嘱患者勿食生冷、油腻、辛辣刺激之品。
REF.张建伟,赖乾,王小荣.王小荣副教授运用柴胡桂枝干姜汤治验3则[J].甘肃中医药大学学报,2018(1)：35-38.
18 经行头痛
靖某，女，35岁，2016年7月25日初诊。
患者自诉半年前因受风感冒后出现咳嗽，汗出，咽痛，咳甚则痛连胸部，自此之后每至经期第4天时即出现右侧偏头痛，随行经结束而头痛亦止，腹痛、腹泻，经色偏暗，无血块，量正常，无恶寒，饮食、睡眠可，舌青略暗有芒刺，苔薄灰兼滑，脉沉弦而数略滑。
诊断为经行头痛，辨证属少阳太阴并病，方予柴胡桂枝干姜汤加减。
处方：柴胡24g、桂枝15g、干姜18g、黄芩9g、生牡蛎(先煎)24g、葛根30g、生石膏(先煎)18g、苦杏仁(捣)12g、炙甘草6g、天花粉12g、辽细辛6g。6剂，1剂/d，水煎分服。
服药后，诸症皆减，头痛亦止，腹痛、腹泻症状稍有改善，效不更方，原方柴胡减为18g，干姜加为24g，继服12剂以巩固疗效，再次月经来时头痛未发，大便已成形，病愈。
REF.张建伟,赖乾,王小荣.王小荣副教授运用柴胡桂枝干姜汤治验3则[J].甘肃中医药大学学报,2018(1)：35-38.
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