健康知识库

谷丙转氨酶偏高，是指谷丙转氨酶稍稍超过参考上限的情况。事实上，完整的说法应该是血清谷丙转氨酶的活性升高。不过，谷丙转氨酶并不是一种有毒物质，其升高是一些疾病的反映，主要是肝细胞损伤的一种间接反映，谈不上对身体能产生什么坏处。



谷丙转氨酶在肝细胞内含量最高，身体其他一些器官的细胞里也多。谷丙转氨酶升高时，人可能会出现一些疾病的表现，但这些表现并非由谷丙转氨酶高引起的，而是由导致谷丙转向酶升高背后的疾病引起的。

这么说，可能有些人不太理解。

打个通俗的比方，某栋大楼起火，人都跑出来，聚集在外面的马路上。人员聚集在路上，是起火这件事引起的，应该首先想办法灭火，而不是把马路上的人都赶跑。

如果还不理解，再打个比方。

一个房间，本来地板是干的，一个装水的容器水洒了，地板就变成湿的。但是这并不影响整个房间，不会破坏这个环境。因为不久以后湿的地方的水分会挥发，房间又会变成原来的模样。这个出现在地板上的水，对房间并不会造成破坏害。相反，本来应该在容器里的水，其实对人是有用的。



我们在了解谷丙转氨酶偏高对身体是不是有坏处前，首先要了解这个指标偏高的原因。原本在肝细胞内的酶，之所以会大量出现在血液中，是因为细胞发生了炎症、水肿和坏死。导致原本在细胞内的酶，会“跑”出细胞到外面去，被血液吸收，才能导致血液中的谷丙转氨酶升高。

肝细胞坏死的时候，我们不难理解，谷丙转氨酶会释放出来。在肝细胞炎症和水肿的时候，细胞还没有死亡，那么这个时候为什么转氨酶会升高呢？

这是因为肝细胞膜的通透性改变了，也就是说，细胞内的成分更容易渗透出来。好比一个塑料水袋，没有破损的情况下，水是在袋子里面，当水袋“通透性”增加，出现“小口子”的时候，水就会慢慢渗出来。



这是转氨酶升高的原理。肝损伤之后，肝细胞发生了炎症、水肿和坏死，而导致肝损伤的原因是多种多样的。

最常见的原因，是病毒性肝炎。

病毒性肝炎是国家的法定传染病，包括甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝等。还有一些病毒也会导致肝损伤，比如EB病毒、新冠病毒和巨细胞病毒等，只不过我们并不把这些当成传染性肝炎。但说实话，严格地说它们也是“肝炎”。

比较常见的原因，是酒精性肝病和非酒精性脂肪性肝病。

这两者为什么要放在一起讲，主要是因为导致肝损害的最初病理改变的原理是差不多的，那就是脂肪在肝细胞内蓄积，并继而诱发肝细胞的炎症反应，导致谷丙转氨酶升高，而这是很多人忽略的问题。

比如，经常有人问龙医生，我有脂肪肝，但没有肝炎，为什么转氨酶也会升高？答案就在问题里：脂肪肝同样会导致转氨酶高，而且有时候更顽固，很难降下来。

很多人在出现骨病转氨酶升高之后，只要查到没有乙肝和丙肝，就认为完全没有问题了。在这里，龙医生要特别强调一下，脂肪肝导致的转氨酶升高，往往提示可能有脂肪性肝炎，而脂肪性肝炎同样会导致肝纤维化、肝硬化和肝癌。

接下来的原因，不太多见，但也时有发生。比如自身免疫性肝病、自身免疫性肝炎、代谢性肝病、药物性肝损害，一些全身性疾病导致的肝损害（如严重感染患者也会出现谷丙转氨酶高），等等。



很多人问，谷丙转氨酶升高对身体有没有坏处，这个问题应该反过来问，就是问：什么样的身体损坏会导致谷丙转氨酶升高？以上的内容正好回答了这个问题。

以肝脏为主的脏器损伤会导致了谷丙转氨酶升高，而不是固定转氨酶升高导致了以肝脏为主的损害，了解这一点很有意义，会让我们不再把眼光总盯着指标的升降，而应该找到导致指标升高的原因，并把这个原因去除，才能从根本上解决自己所担心的问题。



小结

出现谷丙转氨酶升高，我们首先要学会可以自我处理的办法，比如戒酒、停止肝损害药物的使用、避免劳累和熬夜，然后在医生的指导下逐步排除各种各样的原因。这里面，非常不建议的做法是，自行买保肝药吃。吃保肝药不但可能会掩盖病情，反而可能越吃越坏。

单纯想要把谷丙转氨酶降下去，以为这样就没事的做法，虽然可能会带来心理上的一丝安慰，但可能并没有解决问题。比如有些乙肝患者，出现转氨酶升高，不去抗病毒治疗，而想通过中药来把病情控制住，结果谷丙转氨酶可能被“压”下去了，但是潜在的肝纤维化，可能已经开始。



我是一位热爱科普的临床医生，看病、咨询，答疑、解惑，科普医学知识，在匆忙的临床工作中，体会温暖文字的力量！