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1.血虚肝旺，阴虚阳亢一般症见烘热汗出，日数十次，面红潮热，头晕耳鸣，烦躁易怒，口干便结，失眠多梦，腰膝酸软，舌红暗，苔白，脉弦细数。治宜养血清热，滋肾平肝。方用芩连四物汤(黄芩、黄连、当归、白芍、川芎、生地、熟地) 加女贞子、旱莲草、桑叶、菊花、钩藤、生牡蛎等。

病案举例例1.患者，女，50岁。
主诉月经淋漓不断月余。曾服 《金匮》 温经汤渐愈。
本次月经2月2日来潮，至11日方净，经行量少，色暗，经后烦躁难眠，眠则梦多纷纭，腰酸楚，舌质偏淡尖红，脉弦。
辨证： 冲任失调，肾精亏虚，肝阳亢盛。
治法： 滋肾清肝，养血固冲。
处方： 黄芩10g，黄连3g，生地、熟地各10g，川芎10g，当归10g，赤芍、白芍各10g，菊花10g，桑叶10g，炒枣仁10g，炒枳壳10g，旱莲草10g，香附10g，五味子10g。
二诊言上方服用22剂，诸症大减，遂停药。停药4个月后，因工作劳累，又遇逆事，月经提前10日而至，迄今已行经10日，量多色鲜，无血块，头晕眠差，急躁易怒，自感阵阵潮热，面赤汗多，腰酸，舌边红，脉弦数。
辨证： 肾阴虚，肝火旺，冲任失调。
治法： 滋肾阴，清肝热，调冲任。
处方： 黄芩10g，黄连10g，生地、熟地各10g，川芎5g，当归10g，白芍15g，桑叶10g，菊花10g，女贞子10g，槐花10g，茜草10g，大蓟、小蓟各10g。服7剂。
服上方4剂后血止，诸症好转，遂连服14剂，烘热感消失，性情亦不急躁，睡眠良好，遂停药，月余后随诊，未见复发。
【按】 是案年过七七，下元肝肾精血已不足，天癸将竭，故月事紊乱。精血不足，则肝阳上亢，虚热内生，是以头晕烦躁、寐差潮热等症生焉。祝师以芩连四物汤加味主之，一是以四物汤加女贞子、旱莲草、酸枣仁、五味子等补益肾精肝血，采虞抟老人 “血虚即阴虚，止可用四物” 之意而治虚； 二是以桑叶、菊花、槐花、黄芩、黄连、枳壳、香附等以清肝平肝疏肝而治实。二诊又加茜草、大蓟、小蓟者，意在凉血止血治其标也。补清并用，滋水涵木，冲任和调而病愈。
例2.患者，女，52岁。
患者年过五十而月经未断，每次月经后即烦躁易怒，阵阵潮热，面赤多汗，睡眠多梦，口干，便结，怕热畏冷，舌质红，苔微黄，脉细弦而滑。
辨证： 肾阴亏虚，肝火炽盛。
治法： 滋肾阴，清肝热。
处方： 黄芩10g，马尾连10g，川芎5g，当归5g，生地、熟地各10g，白芍15g，桑叶10g，女贞子10g，菊花12g，旱莲草10g，生牡蛎30g(先煎)。每日1剂。
服6剂后，潮热大减，性情已不急躁，自汗亦止，睡眠良好，大便通畅，舌质红暗，脉细弦。药中病机，为巩固疗效，乃制丸药服用。
处方： 黄芩30g，马尾连30g，生地、熟地各30g，川芎15g，杭白芍50g，霜桑叶30g，当归15g，黄菊花50g，女贞子30g，牡丹皮30g，旱莲草30g，生牡蛎90g。
诸药共研细末，炼蜜为丸，每丸10g，早晚各服1丸，白开水送下。
追访言其服药后，诸症大为好转。自己又配丸药一料，服后月经亦未再至，停经至今，身体无不适。
【按】 此系一肾阴虚，肝火旺案。其年过半百，月经仍潮，伤精血之甚也。精血虚即肾阴虚也，是以内热甚而肝火为害，烦躁易怒，面赤潮热，口干便结矣。祝师以芩连四物汤合二至丸加桑叶、菊花、牡蛎以滋补肝肾精血，清泻肝火，平肝潜阳，镇静止汗，标本兼治，故不过数剂而病即效。师虑年高，精血亏久，乃嘱服丸药以缓行调补肝肾，而防生变也。
2.肝郁血虚，心神失养临床表现多见神情抑郁，情绪不稳，心烦心悸，或心神恍惚，失眠多梦，或无故悲伤哭泣，胸闷太息，喜静怕乱，或烘热汗出，手足心热，口干欲饮，舌淡红，苔薄白，脉弦细。治宜疏肝解郁，养血安神。常用逍遥散 (或丹栀逍遥散) 合甘麦大枣汤加减 (当归10g，白芍10g，生地、熟地各10g，柴胡10g，白术10g，茯苓15g，炙甘草6g，生麦芽30g，大枣10枚，石菖蒲10g，远志10g) 或芩连四物汤合甘麦大枣汤加减。
病案举例例1.患者，女，49岁。
患者停经近半年，近两三个月来无故心情不好，阵阵心烦不寐，善怒太息，怕乱喜独居一室，时有悲伤欲哭之状，下午手足心热，面部烘热汗出，大便偏干，舌淡红，苔薄白黄，脉弦细。
辨证： 肝郁血虚，神魂失养。
治法： 疏肝解郁，养血安神。
处方： 柴胡10g，白芍15g，当归10g，生地、熟地各10g，白术10g，茯苓15g，生麦芽30g，红枣10枚，黄芩10g，炒枣仁15g，牡丹皮10g，炙甘草6g。
连服5剂，3月22日复诊，自感心烦、失眠、手足心热、悲伤欲哭等症大为减轻，大便已不干，日一行。舌淡红，苔薄白，脉弦细。守上方加生牡蛎30g (先煎) 又进5剂。
3月27日复诊，喜告诸症均好转，精神大增，要求服用成药治疗。虑其病效较显，仍需坚持治疗，以资巩固，改服加味逍遥丸6g晨服，安神补心丸1丸晚服。
丸药连服月余，5月25日带其女儿来就诊。言其诸症悉愈，药已停服。
【按】 患者年已七七，正合《内经》 “天癸竭，地道不通”。但因肝肾之精血已渐虚亏，而肝常有余用事，气机失于条达，血不养神舍魂，乃致心烦不寐、善怒太息、怕乱喜静、烘热面赤等症生焉。祝师以疏肝养血之法，取逍遥散合甘麦大枣汤加味治疗，实从调肝脾，滋化源入手，令脾健运而气血充，肝条达而气机畅，心神必得养而能寐也。生地、熟地之用，意在滋肾阴，合当归、白芍以精血共补，并涵木以柔肝治横。加牡丹皮、黄芩，又具丹栀逍遥之意，祝师喜以黄芩易山栀，认为山栀清泻三焦之热为长，黄芩以清泻肺热为长，肺金不燥则肾水足而肝得滋润也。
例2.患者，女，48岁，1992年2月28日初诊。
主诉发作性全身颤抖、烘热汗出半年。于10年前始，每因生气即头痛、抑郁数日方解。去年9月以来出现发作性颤抖，甚则行走不得，伴胸闷心烦，悲伤欲哭，烘热面赤，汗出，每日达十数次。曾在神经科诊断为更年期反应、焦虑状态，予佳乐定、安定、更年康及小剂量雌激素治疗改善不著，近月来有加重之势，月经前后不定，经量偏少，1周方净。
现情绪低落，悲伤欲泣，喜静怕乱，有恐惧感，时发全身颤动，不能自控，胸闷心烦，善太息，口干思饮，烘热汗出，手足心热，舌淡红，苔白腻，脉细弦。
辨证： 心肝血虚，肝郁化热，肝风内动。
治法： 养血安神，清热凉肝，育阴熄风。
处方： 黄芩10g，黄连6g，当归10g，白芍10g，生地10g，川芎10g，桑叶10g，菊花10g，女贞子10g，旱莲草10g，钩藤10g，炙甘草10g，生麦芽30g，大枣10枚。每日1剂。
服药14剂，3月16日复诊，言心烦心悸大减，情绪较舒畅，未再悲伤欲泣，烘热汗出亦好转，偶有手抖，仍胸闷不适，乏力恐惧，失眠多梦，舌淡红，苔薄白，脉细滑。守上方去炙甘草、麦芽、大枣，加白蒺藜10g、首乌藤15g、炒枣仁15g、五味子10g，再服14剂。
4月24日三诊，自诉诸症均减，3月25日经至，经前数日症状仍有反复，腰背酸痛。证属肝肾阴虚，血不养心，于前方中去钩藤、白蒺藜、首乌藤、炒枣仁、五味子，加枸杞子10g、川断15g、桑寄生20g、肉苁蓉20g以益肾填精，再服14剂。
5月8日四诊，言4月26日经至，9天方净，情绪较佳。现胸闷、乏力，左手偶颤，舌红，苔薄白，脉细数，仍宗前法调治。
处方： 黄芩10g，黄连5g，当归10g，白芍10g，生地、熟地各10g，川芎10g，桑叶10g，菊花10g，女贞子10g，旱莲草10g，桔梗10g，枳壳10g，生黄芪30g，黄柏10g，五味子10g，白头翁30g。服14剂。
6月12日复诊，诸症告愈。乃嘱早服加味逍遥丸6g，晚服杞菊地黄丸1丸，以资巩固。
【按】 本案患肝郁日久，郁热化火伤阴，阴血被耗，心神失养，筋脉失濡，故其情志抑郁，悲伤欲哭，心烦不寐，肢体颤动等症发生。祝师施以芩连四物汤合甘麦大枣汤加二至丸、桑叶、菊花、钩藤治之。清热滋阴，养血安神，平肝熄风，药吻病机，而诸症好转。后因经前病有反复，而虑方中滋补肾精不足之故，故稍予调整，即加枸杞子、桑寄生、川断、肉苁蓉等益肾填精之品； 后又虑其阴虚热盛，气阴两伤，又于上方调整，加用生黄芪、熟地、五味子、白头翁、黄柏、桔梗、枳壳而收功告愈。桔梗、枳壳之用，调其气机升降，与川芎、菊花、桑叶相配，更利肝之疏泄以解郁也；白头翁之用者，祝师取 《本草备要》 谓其 “泻热凉血，有风反静，无风则摇” 之旨，认为具抗震颤、解痉挛作用，且常喜与钩藤相伍，用于甲亢、帕金森病以及神经官能症引起的体肢震颤、抽搐等症，颇验。
3.阴阳俱虚，冲任失调一般临床症见头晕耳鸣，面红火升，烘热汗出，腰膝畏冷，或乍热乍冷，口淡不渴，尿清便溏，血压波动较大，舌胖大，脉沉细。治宜温肾阳，降虚火，调冲任。方用二仙汤加减 (仙茅10g，仙灵脾10g，巴戟天10g，当归10g，知母10g，黄柏10g，白芍10g，川断10g，女贞子10g，木瓜10g，牛膝10g)。若大便不成形，加补骨脂10g，五味子10g； 血压不稳者，加桑寄生20g，杜仲10g。
病案举例患者，女，49岁，1976年5月15日初诊。
主诉头晕耳鸣，血压忽高忽低已半年多。患者1年来月经偏多，每次经期7～9日方净，现月经已2个多月未至。
半年来血压偏高，波动较大，为180～140/90～110mmHg左右。头晕耳鸣，时心烦口干，面部烘热汗出，一天发四五次，腰膝酸痛且畏寒怕冷，大便溏薄，睡眠时好时差，舌偏胖大，苔薄白，脉沉细数，血压170/100mmHg。
辨证： 阴阳两虚，冲任失调。
治法： 调补阴阳，育阴和血。
处方： 仙茅10g，仙灵脾10g，黄柏10g，知母10g，当归10g，巴戟天10g，白芍10g，女贞子10g，桑寄生20g，杜仲10g，川断10g，川牛膝10g，生牡蛎30g (先煎)，生地、熟地各10g。每日1剂，服6剂。
5月21日二诊，药后心烦口干、烘热汗出、头晕耳鸣、腰膝酸痛均有好转，血压150/95mmHg，睡眠欠佳，大便日一行，不成形，舌淡红有齿痕，苔薄白，脉沉细。守上方去生牡蛎、川断，加补骨脂10g、五味子10g、夜交藤20g，服10剂。
5月31日三诊，服药期间24日突然月经至，色先黑紫量多，3天后转红，28日经净。现感诸症悉为好转，睡眠亦可，大便已成形，血压为140/90mmHg。守上方再服10剂，并以上方配丸药久服，以巩固疗效。
处方： 仙茅30g，仙灵脾30g，当归30g，白芍30g，巴戟天30g，黄柏30g，生地、熟地各30g，知母30g，女贞子30g，杜仲30g，桑寄生60g，夜交藤60g，五味子30g，补骨脂30g，木瓜30g，川牛膝30g。
诸药共研末，炼蜜为丸，每丸10g，每服1丸，日3次。
丸药服用中，患者血压一直未出现大的波动，一般维持在140～150/80～90mmHg之间，偶有寐差，头晕耳鸣。后又配丸药一料，坚持治疗。
【按】 患者年值七七，冲任已虚，肾之阴阳俱不足，故出现心烦口干、头晕耳鸣、烘热面赤等阴虚内热之证和腰膝酸痛、畏寒怕冷、大便溏薄等阳虚火衰证。祝师以二仙汤加味治之，用知柏配当归、白芍、地黄、女贞子、夜交藤等以滋阴养血，退虚火，补元阴，所谓 “壮水之主以镇阳光”；用仙茅、仙灵脾、巴戟天、杜仲、川断、补骨脂等以温肾壮阳，除虚寒，补元阳，所谓 “益火之源以消阴翳”。从而阴阳两补，冲任和调，阴平阳秘，血压平稳而病瘳矣。
4.痰热内蕴、扰动心神一般症见头脑昏沉，虚烦不寐，口苦泛恶，胸脘痞闷，惊悸多梦，甚至有幻觉，胆小易惊，舌苔厚腻，脉弦滑。治宜清热化痰，安神定志。方用十味温胆汤加减 (半夏10g，茯苓15g，陈皮10g，枳实10g，竹茹10g，菖蒲10g，远志10g，酸枣仁10g，五味子10g，甘草6g，夏枯草10g，丹参15g，黄连6g)。若腰酸腿软者，加桑寄生、杜仲、木瓜、狗脊； 若手足心热、烘热汗出者，加生地、熟地、银柴胡、生牡蛎； 若便溏、白带多而有臭味者，加苍术、黄柏、芡实、白芷。
病案举例患者，女，48岁，1998年7月21日初诊。
主诉少寐失眠已数月。近半年来，睡中多梦，易醒，近两三个月来睡眠减少，有时一夜仅睡两三个小时，头昏，精神不振，胆小易惊，食少纳差，口淡无味，小便尚可，大便三四日一行。月经半年一行，忽多忽少，经前心烦易怒，甚至精神恍惚，腰酸腿软，白带偏多，舌质偏暗，苔白黄腻，脉弦细滑。
辨证： 痰热内蕴，心神受扰，冲任不调。
治法： 清热化痰，开窍醒神，调养冲任。
处方： 竹茹10g，石菖蒲10g，枳实10g，清半夏10g，陈皮10g，当归10g，黄连6g，茯苓15g，女贞子10g，郁金10g，炒枣仁15g，五味子10g，苍术、白术各10g，川断15g，桑寄生20g，炙甘草6g。每日1剂。
7月28日复诊，服药7剂后，自感睡眠、头昏、心惊害怕、纳食好转，但近两天小腹发胀，腰酸，乳房发胀，有月事欲至之感，舌质紫暗，苔薄白微腻，脉弦细涩。因势利导，以温胆汤合丹栀逍遥散加减。
处方： 竹茹10g，枳实10g，清半夏10g，茯苓10g，广陈皮10g，当归10g，赤芍、白芍各10g，柴胡10g，白术10g，丹参30g，黄芩10g，川断15g，桑寄生20g，益母草10g，炙甘草6g。每日1剂。
连服7剂，8月4日复诊，言药后两天月经即至，今欲净。自感身倦乏力，头昏嗜卧，但睡不深而梦纷纭，腰膝酸软，饮食欠佳，舌苔薄白，质淡胖大，脉沉缓细。乃经后脾肾不足，气血两虚，拟补中益气汤合寿胎丸加减。
处方： 生黄芪30g，党参10g，当归10g，陈皮10g，柴胡10g，升麻5g，炒白术10g，川断15g，桑寄生20g，菟丝子10g，五味子10g，炒枣仁15g，茯苓10g，炙甘草6g。
连服14剂，诸症好转，乃嘱服丸药，以资巩固。朝服补中益气丸1丸，晚服乌鸡白凤丸1丸，连服1个月而病告愈。
【按】 是例年近七七，冲任渐虚，肝、脾、肾三脏失调，而湿浊内蕴，化热生痰，心神受扰。祝师从清热化痰、安神开窍、调理冲任入手，标本兼治，令痰热退，神得安，发挥十味温胆汤之效，然后调肝脾、益肾元、滋化源，俾肝得疏泄条达，脾得健运升清，肾得固养益精，分步以温胆合逍遥调肝脾，心胆气宁，继则以补中益气合寿胎以先后二天同补，化源无穷，从而病愈。施治分明，井然有序，运筹帷幄，如操牛耳，诚不愧医界一代宗师。