中医辩证分型治疗类风湿关节炎
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类风湿关节炎(RA)是一种由多种细胞参与发病的主要累及手足小关节的具有异质性、系统性、侵袭性等特点的对称性炎性关节炎,归属于祖国传统医学“痹证”范畴。中医理论认为RA的发生多因先天不足,后天失养,导致机体肝肾亏虚,气血不足,外感风、寒、湿、热等诱因,致使机体肌肉、筋骨、关节痹阻,久之损伤脏腑,导致气滞血瘀,出现关节疼痛、活动受限等RA的临床表现。本文将阐述类风湿关节炎的中医辨证分型治疗方案。
1、寒湿痹阻型(痛、肿、重、僵、麻、遇冷痛盛,得热痛减,舌淡红,苔薄白或厚,脉弦紧或浮缓)
治法:祛风散寒,除湿通络
方药:乌头汤加减
2、湿热痹阻型(红、肿、热、痛、积液、僵,舌红,苔黄腻,脉弦或弦数)
治法:清热解毒,利湿祛风,活血通络
方药:四妙丸加减
3、寒热错杂型(寒热证均不明显,痛、肿、僵,舌淡红,苔黄白相间,脉弦细)
治法:祛风散寒,除湿清热
方药:桂枝芍药知母汤加减
4、痰瘀互结型(痛剧、部位固定、屈伸不利、结节、舌紫暗有瘀点,苔薄白或薄黄,脉细涩)
治法:活血化瘀,祛风胜湿
方药:桂枝茯苓丸加味
5、肝肾亏虚型(疼痛日久、腰膝酸冷、畸形、强直,舌淡 红,苔薄白,脉沉)
治法:补益肝肾,祛风通络
方药:独活寄生汤加减
类风湿关节炎属于难治性疾病。临床确诊后要通过检测血沉、超敏C反应蛋白、晨僵时间、关节肿胀疼痛的程度等来判断疾病是否处于活动期,及时调整治疗方案。