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女,25岁,小学同学,自诉月经前两天及经行期间头部胀痛较剧,心情烦躁较甚,有寻人打架之想法,月经量少,经期2天左右,周期一般提前7天左右,夹有暗黑色血块,小便黄,大便稍干结,有时两日一行,口干无口苦,行经期间想喝冰水,无痛经,舌质稍红,苔无异常,脉不详,出现此种症状有近两年,痛苦不堪,曾在他处予以中药治疗(具体不详),病情未见明显改善,遂至我处治疗,追问病史得知,患者于一年多前育有一子,产后出现此种症状,考虑淤血阻滞所致,予以桃核承气汤加减,具体处方如下, 桃仁10克,大黄10克,芒硝6克(溶服),桂枝6克,怀牛膝10克,丹皮10克,益母草10克,炙甘草1 0克,5剂,月经前5天左右服用,因患者儿子反复高烧,其忙于照顾,未规律服用药物,今月经来潮,此次月经提前两天,头痛未再发作,仍有胀感,情绪基本得到控制,大便日行一次,便质正常,月经仍有暗黑色,嘱原方续进。按:此例病人以头痛为主诉,治疗无一味治头之药,头痛却未再发作,这就是中医辩证的魅力,此外此方仅需2.6元,本嘱病人买5剂,可能因价格原因,患者一次买了10剂,便效不更方,只要辩证正确,中医性价比还是值得称赞的,大黄泻下之功较甚,又加之桃仁通便,本以为患者会有腹泻之症,可事实并非如此,后和附二院老者与小孩(前发医案有专门提及)得知大黄和诸药同煎通便之功会大大减弱,深表认同。
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