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儿童反复的呼吸道感染的发病,总由于卫外不固,内因是由于素体不足,肺、脾、肾三脏功能薄弱,常有喂养不当,精微物质摄取不足或调护不周或用药适不当损伤正气或疾病所伤,正气未复。小儿脏腑娇嫩,阴阳二气都弱。在本病的发病过程中,肺脾两脏亏虚为表,阳气不足最为常见。大部分反复呼吸道感染的患儿,平素均有不同程度的出汗,昼夜汗出,静而多汗,动则汗出更多,甚至平时就经常四肢不温,此属于胃阳不足,营卫不调。而患儿食欲不振,体质柔弱,面色恍白或面黄少华、大便不成形等均为脾胃虚弱,不能化生营卫之征象。因此肺卫不固、营卫不合为儿童反复呼吸道感染的主要病因。
儿童反复呼吸道感染肺卫不固、营卫不和证,临证治疗应以温阳固表,调和营卫为治疗该症的大法,临床上经常用桂枝加龙骨、牡蛎汤与玉屏风散合方加减.。方中的黄芪有补气生阳益胃固表的功效,白术可以补气健脾,燥湿利水、止汗。防风祛风解表。方中重用炙黄芪为君药,补肺益脾,可助胃气,固卫表,补中气,升清阳。白术为臣药,助气血生化之源,。两药配伍,相辅相成,健脾益气,固表止汗。配伍防风而驱风邪。桂枝龙骨牡蛎汤,方有桂枝、白芍、龙骨、牡蛎、生姜、大枣、甘草组成,有调和阴阳,交通心肾,固摄精气的作用。
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