健康知识库

一 概述

通过补肾壮阳的方法治疗肾阳亏虚所致滑精、精关不固等病症的方法，一般称为壮阳固精。

肾藏精，主生殖，因年幼而肾气不充、先天不足，或劳倦内伤、肾气大伤，或年老而肾气衰惫，或久病气虚伤及于肾，以致肾阳气亏虚，封藏固摄之权失职。除可有腰膝酸软、神疲耳鸣等肾虚的一般症状外，主要以下元不固为证候特点，而可表现为肾精不固。

二 适应症

适于肾阳气亏虚证型的性功能障碍、阳痿、早泄、腰酸、尿频，失眠健忘，梦遗滑精症。畏寒肢冷，腰膝以下尤甚，面色晄白或黧黑，小便清长，夜尿多，舌淡苔白，脉弱等证候。

三 辨证施治

1.肾气不足

证候：腰膝酸软冷，男子阳痿、早泄、滑精，精冷不育；小便频数而清长，夜尿多或遗尿；兼见面色晄白，形寒肢冷；舌质淡胖，或舌边有齿痕，舌苔白滑，脉沉细无力或沉迟。治则：温肾壮阳。主方：右归丸。方药：熟地、菟丝子、当归、山药、枸杞、杜仲、山茱萸、鹿角胶、肉桂、熟附子。

阳痿，遗精、滑精，遗尿，不育者，加仙灵脾、金樱子，阳起石、煅龙牡、海狗肾。

2.肾阳不足

证候：不孕，畏寒肢冷，面色晄白，头晕耳鸣，腰膝酸软，小便清长，舌质淡，苔薄白，脉沉细。治则：温肾壮阳。主方：温凝汤加减。方药：仙灵脾、巴戟天、菟丝子、附子、肉桂、人参、当归、黄芪、白芍、徐长卿、生甘草。

若腰痛似折者，加川断、杜仲；若小腹冷痛，脉沉迟者，加仙茅、补骨脂。

3.命门火衰

证候：肾阳虚、阳痿兼见面色晄白或熏黑，头晕耳鸣，精神萎靡，腰膝酸软或疼痛，畏寒怕冷，或肢冷以下肢为甚，大便久泄不止，或完谷不化，或五更泄，浮肿，腰以下甚，按之不起。舌淡胖，苔白，脉沉细。治则：温阳益肾、填精补血、温补命门之火。主方：寒谷春生丹。该方原为《仙方合集》治疗“虚寒年迈，阳痿精衰无子” 而设。方药：鹿茸、淫羊藿、巴戟天、肉苁蓉、韭菜子、杜仲，仙茅、蛇床子、附子、肉桂、熟地、当归、枸杞子、山萸肉、人参、白术。

四 注意事项

1.内服药基本治法是补肾固涩。由于形成本证或因年幼肾气不充，或成年耗伤肾气，乃久虚慢性之疚，当行缓补之法。所谓“王道无近功，久服自有益”。补者贵在恰当，应选用性味平和，偏性不大而副作用小的丸药，较为适宜。

2.肾气亏损、固藏失职，单以补精而不加固涩，则不易恢复，叶天士说：“非涩无以固精”。故肾气不固者，固涩肾气尤为重要。龙骨、牡蛎、芡实、莲子、金樱子之类为常用之品。若因虚而不固者，以补为涩，于补益药中稍加收摄药；若因不固而致虚者，应以固为补，于固涩药中稍加补益药。临床上补益与涩固，权衡而用之，可 以互为促进功效。

3.肾气乃肾精化生之气，而肾精得以化气，又全赖下焦之阳气的温煦，所以肾气充足与否，同肾精、肾阳密切有关。故在治疗时，尚须注意补肾益气填精法的使用。

五 预防

1．精神调理首先要消除恐惧心理，保持心情舒畅，排除杂念。多参加有益的文体活动。掌握性生理卫生知识，提倡性道德。

2．养成良好的生活起居习惯，节制性欲，戒除频繁手淫的不良习惯，忌看不健康的影像及读物，防止过度疲劳和精神紧张。睡觉时宜取侧卧位，被褥不宜过厚过暖，不宜穿紧身裤。少吃肥甘厚味及辛辣食物，忌烟酒咖啡等。