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名医祝谌予教授（1914～1999年）是我国著名中医、中西医结合专家。北京四大名医之一的施今墨先生的嫡传弟子。生前曾任北京中医药大学教务长、中国协和医科大学教授，北京协和医院中医科主任等职务。擅长糖尿病、脾胃病、妇科病和疑难病症的中医治疗。降糖对药方就是祝谌予教授在继承施今墨先生治疗糖尿病经验的基础上，根据中医气血相关理论，标本同治原则，结合自己多年的临床经验，总结出的一张治疗糖尿病的有效方剂，用于治疗2型糖尿病，不仅能消除或改善糖尿病患者的临床症状，降低血糖、尿糖，而且可以改善血液流变性，预防和减少合并症的发生和发展。

? ? 一、降糖对药方的组成及方义

? ? 祝谌予教授潜心研究糖尿病，继承总结施今墨先生治疗糖尿病的经验，在应用施先生降糖对药“苍术配元参、黄芪配山药”的治疗过程中，发现黄芪配生地的效果比黄芪配山药效果更好，故将山药易为生地。进一步临床观察发现，糖尿病患者大都存在舌质暗，舌有淤斑或淤点，舌下络脉青紫、怒张等血淤的征象，提出了糖尿病血淤证的学术思想，并首先采用活血化瘀法治疗。葛根配丹参就是祝老在施今墨先生降糖对药基础上的发展。由施先生的降糖两对药发展为三对药，简称降糖对药方，由生黄芪30克，生地30克，苍术15克、元参20克、葛根15克、丹参30克组成。方中生黄芪配生地，取生黄芪的补中益气、升阳、紧腠理，配生地的滋阴凉血、补肾固精以防止饮食精微漏泄；苍术配元参降血糖系施今墨先生之经验，施先生云：“用苍术治糖尿病是取其敛脾精”的作用，苍术虽燥，但伍元参之润，可展其长而制其短。”前两对药，黄芪益气，生地养阴；黄芪、苍术补气健脾，生地、元参滋阴固肾，总以脾肾为重点，从先后天二脏入手，扶正培本。三组对药中黄芪配生地，苍术配元参，益气养阴治其本，使气阴得复，气帅血行，阴津充足，气血流通；又丹参配葛根活血化瘀以治标，去淤生新和益气养阴相辅相成，标本同治，收到了气阴双补，活血化瘀之功。

? ? 二、降糖对药方的加减化裁

? ? 祝老在临床治疗糖尿病及其慢性并发症也大都以三组降糖对药为基本方，然后根据患者不同情况加减化裁。如心火旺加黄连10克、莲子心3克；肝火旺加柴胡10克、龙胆草10克；胃火旺加生石膏30克、知母10克；相火旺加黄柏10克、知母10克。如气阴不足严重者加太子参30克、麦冬10克、五味子10克。肾阴虚为重者加旱莲草10克、女贞子10克；肾阳虚为著者加桂枝10克、制附子10克。如合并心血管病变，症见胸闷刺痛、心悸气短者加广木香10克、当归10克、赤芍15克、川芎10克、益母草30克（祝老简称为广当益芍芎）。合并糖尿病肾病，如大量蛋白尿则重用生黄芪30～50克，加益母草30克、川断15克、白茅根30克；镜下血尿加生荷叶10克、生侧柏10克、生地榆30克；浮肿尿少加车前草30克、石苇15克、汉防己10克、茯苓30克；并发下肢闭塞性血管病变，症见患肢胀痛、皮色趾甲青紫、末梢发凉者加苏木10克、刘寄奴10克、鸡血藤30克、桂枝10克。合并视网膜病变，症见视物模糊，视力下降者加川芎10克、菊花10克、青葙子10克、谷精草10克；眼底出血加茺蔚子10克、大小蓟各15克，或用云南白药每服1/6瓶，每日二次。白内障加木贼草10克、车前子10克。合并周围神经病变，症见肢体麻木，刺痛或灼痛，四末不温者加自拟四藤一仙汤（由鸡血藤30克、钩藤15克、海风藤15克、络石藤15克、威灵仙10克组成）。合并脑血管病变，症见半身不遂、舌謇语涩者，气虚血瘀加补阳还五汤，气滞血瘀加血府逐瘀汤。合并糖尿病腹泻，症见大便溏泻，腹胀肠鸣，喜温喜按者以熟地易生地，再加炒薏仁30克、诃子肉10克、肉豆蔻10克。合并糖尿病便秘加草决明30克、生白术30克、火麻仁10克。合并高脂血症者加生蒲黄10克、生荷叶10克、生山楂10克。合并皮肤瘙痒加白藓皮15克、地肤子15克。合并勃起功能障碍加仙灵脾10克，阳起石30克；合并早泄者加锁阳10克，金樱子15克。合并皮肤感染如痈、疖、疔、疮时，常加用加银花10克、连翘10克、蒲公英30克、紫地丁10克。

? ? 三、降糖对药方的适应证

? ? 降糖对药方是祝谌予教授基于长期的临床实践和大量的糖尿病人临床观察，证实了糖尿病以气阴两虚血淤证型最为多见，才创立了降糖对药方。因此 ?临床应用降糖对药方治疗2型糖尿病时，首先要根据中医“辨证施治”的原则，辨证属于气阴两虚血淤型患者方可选用。祝老还发现当糖尿病慢性并发症出现时血瘀的临床特征更为显著，其病机主要因气阴两虚所导致。气为血帅，血为气母，气虚推动无力，血液运行不畅，缓慢淤滞，而成淤血；阴虚火旺，煎熬津液，血液黏稠亦可成淤；当淤血形成之后又可阻滞气机，使津液失于敷布，加重糖尿病病情，而出现多种合并症或并发症。所以对于糖尿病合并慢性并发症者也应在符合气阴两虚血淤证的前提下适当加减化裁，否则不能收到满意的疗效。