健康知识库

岳美中是我国著名的中医学家，精通医理，勤于实践，对湿邪致病治法丰富，效如桴鼓。南方地域雨水更多，阳光充足，空气中湿气较重，人们更易被湿邪侵袭致病。运用岳老治湿病的方法，临床上常能获效，现举例如下。

1.解表祛湿治感冒

前人倪松亭云“如湿气在于皮肤者，宜麻桂、二术以表其汗，譬如阴晦非雨不晴也，亦有羌、防、白芷等风药以胜湿者，譬如清风荐爽，湿气自消也。”广州中医学院刘仕昌教授根据自己60年来的经验，结合岳老治湿的理论，总结南方人感冒多夹湿邪，选用羌活、白芷疏散表湿之柴葛解肌汤加藿香、苡仁等疏化内湿。

唐某某，男，56岁。1992年4月20日诊。发热头痛4天，午后体温较高，身重体倦纳少，口淡，不思饮食，咽间有粘滞。前医投辛凉清解之剂，反致便溏，小便少，未汗出，又进苦寒清泄之剂，病反加重，舌淡苔腻，脉浮濡。辨证为外感寒湿，肺胃郁闭。治宜解表祛湿。处方：羌活10g 苍术10g 厚朴12g 陈皮 12g 法夏6g 防风10g 蔓荆10g 白蔲6g 杏仁12g 苡米20g，3剂而愈。

按：此病发生在春季寒气未解，阴雨连绵，外感而成病。前医投辛凉之剂，湿热未解，又进苦寒清泄，导致中阳失运，病情缠绵难解。宜解表祛湿，双管齐下，寒湿齐去，病乃愈。

2.苦寒燥湿治胃痛

《明医指掌·心痛》提出“胃脘湿热痛”的论点。 湿热中阻引起的胃痛临床也不罕见。岳老常用《伤寒论》中小陷胸汤加味治疗。笔者仿此，治多效验。

赵某某，男，34岁。1992年5月20曰诊。患者喜烟酒，胃脘胀痛不适，反复发作半年余，X线钡餐透视报告为胃窦炎，首服胃舒平、猴头菌等药效果不显。 近来胃痛加重，胸闷嘈杂，口苦，尿黄，心下按痛。苔黄腻，脉滑数。治宜清化湿热，理气和胃，处方：黄连6g 法夏10g 栝蒌10g 陈皮12g 厚朴12g 茯苓15g 砂仁10g 广香5g 竹茹12g，2剂后，胃脘胀痛減，苔渐化，5剂而疼痛除。

按：湿热蕴结于胃，气机阻滞不通，日积月深，胃脘疼痛，苦能燥湿，寒能清热，共用能燥湿健脾，和胃止痛，故病告愈。

3.芳香化湿治乙型脑炎

乙型脑炎常发生在长夏，气候炎热，雨湿较多之季，暑湿相合，内困中焦，上蒙清窍，暑湿内闭，三焦遏郁。岳老常用芳香化湿，宣透开闭之法。常用青蒿、佩兰、香薷等药配合安脑丸、紫雪丹疗效显著。

蒋某某，女，7岁。发热、头痛、抽风2次，于1985 年8月14日住院。体温40.1℃，脉搏140次分，呼吸30次/分。发育正常，营养中等，口唇发绀，颈部和胸部有小出血点，四肢抽搐，口吐白沫，颈项强直，布氏征（+），克氏征（+），膝反射亢进，脑脊液检查：糖 （+），白细胞4500*106/L，中性0.90，诊断为流行性乙型脑炎（重型）。住院经青蒿素，降温及甘露醇等治疗，病情未见好转，仍持续高热，嗜睡，改用中药治疗，芳香化湿通窍。处方：鲜藿香6g 佩兰6g 银花10g 黄连3g 茵陈10g 厚朴6g 苡米15g 白蔻4g，水煎，反复多次服之。同时用紫雪丹1支，分4 次冲服。第2天体温降至37.2℃，上法调治5天，痊愈出院。随访未见后遗症。

按：乙型脑炎虽有偏热、偏湿、暑风和暑厥等不同，治疗上不能拘守一法，但是，偏湿则非芳香化湿不效。

4.淡渗利湿治淋证

淋证前人论述较详细全面。《金匮要略》描述“淋之为病，小便如粟状，小腹弦急，痛引脐中”。《诸病源候论》把淋证分为石、劳、气、血、膏、寒、热7种淋证，主要病因是湿热蕴结下焦。岳老认为慢性肾盂肾炎在中医学中大部分属于“劳淋”范畴。一部分属于“血淋”或“膏淋”。治疗原则，利湿清浊为主，常用猪苓汤加味治疗。

陈某某，女，45岁。1992年3月15日诊。患者自1990年4月发病，眼睑及下肢反复浮肿，腰酸腰痛， 尿频尿痛。舌淡、苔白腻，脉沉细。尿检查：白细胞（+），上皮细胞（+），尿培养大肠杆菌（+）。辨证胃湿热侵及下焦之淋病范畴。处方：茯苓12g 猪芩 12g 白术12g 泽泻6g 滑石15g 栀子10g 阿胶10g，坚持服药20余剂，诸症消失。

按：方中猪苓、茯苓甘淡，渗脾肾之湿；泽泻咸寒，泄肾与膀胱之湿；滑石甘淡而寒，清热利湿而不伤阴；阿胶滋阴润燥。全方疏泄湿浊之气而不留其瘀滞，亦能滋润其真阴而不虑其枯燥。

5.祛风除湿治痹痛

《素问·痹论》“风寒湿三气杂至，合而为痹也。” 岳老常用三痹汤兼治三种痹症，根据风、寒、湿偏胜情况，灵活加减。

谷某某，女，28岁。1993年5月15日初诊。患者3天前因买菜，突然被大雨侵袭，昨天两腿疼痛，不能移动，不能起床，腰以下之力如瘫痪状，微恶风寒。4 月前顺产1男孩，目前正在哺乳期。察舌淡苔白，脉沉细。诊为痹证，投三痹汤加减治疗。处方：黄芪20g 独活6g 续断6g 秦艽6g 防风6g 细辛3g 桂心4g 桑枝15g 杜仲10g 牛膝9g 党参20g 白芍10g 当归9g 川芎6g，连进5剂，病情基本痊愈。

按：本例产后哺乳期妇女，气血虚弱，突受雨湿侵袭，邪阻经络，气血运行不畅，投以三痹汤而显效。喻昌云：“此方用参芪四物一派补药，内加防风、秦艽胜风湿；桂心以胜寒；细辛、独活以通肾气。凡治三气袭虚而成痹患者，宜准诸此。”

6.清热化湿治结石

岳老用清热化湿法治疗结石的特点。一是强调“专方专药”与辨证论治相结合，如八正散、猪苓汤、金钱草、石韦、海金砂均为有效之方药；二是金钱草用量大，一病例每剂药用金钱草210g，总共用15000 余g，未见不良反应；三是结合针灸、气功、运动对结石排出有帮助；四是结石排出后常服利湿剂，以防复发。

陈某某，男，25岁。1992年10月8日诊。从1991 年7月开始右腰疼痛不适，有时尿频尿痛，经医院作B超检查为右肾结石，结石为0.5*0.6cm大小，反复服过中药排石汤、排石冲剂等药；腰痛減轻，未见结石排出。从昨晚11时开始右少腹疼痛剧烈难忍，面色?白，B超复查在右肾盂处可见0.6*0.6cm的结石阴影。察舌苔白腻，脉弦。内服中药金钱草60g 海金砂15g 冬葵子10g 王不留行10g 大黄10g 滑石20g 甘草6g，服上药2剂后疼痛消失。上方去大黄加牛膝、萹蓄、瞿麦服至30剂时，自感尿道口阻塞，取出结石1颗，再作B超复查，右肾结石消失。 以后间断服用清热利湿之剂，至今未复发。

按：本例前医曾用排石汤而无效，观其处方，金钱草用量都是20g，病重而药轻，今处方相似，加大药物用量，效果显著不同。