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蔡某?男?1900-01-01

就诊时间：2005-10-24

主诉：胃、食道堵胀感1年余。

现病史：患者于1年前无明显诱因出现胃、食道堵胀感并伴有频频嗳气，虽经服多种中西药物症状均未见明显好转，经人介绍来诊。症见：胃脘及食道堵胀，伴嗳气，口干不渴，食欲良，胃内无烧灼、泛酸等症，大便正常，日1次。

舌质：舌薄质淡 舌苔：苔白微腻? 脉象：细脉,弦脉

检查：2005年10月15日于我院做胃镜示：浅表萎缩性胃炎 病理示：胃窦粘膜重度肠化伴中度炎症

辨证分析：患者平时饮食不节，食伤脾胃，饮食积滞而蕴湿生热，化腐生痈故见胃胀堵闷；淤血内停故口干而不渴；郁热消灼水谷，脾胃之气虽伤而未见衰败之象，故食欲及大便基本正常。舌薄质淡，苔白微腻为脾虚而湿滞之象，脉沉细为淤血内阻、血行不畅之表现。

诊断：胃脘痈

治则：清热燥湿，活血消痈法治疗胃脘痈

方名：救胃消痈汤加减

组成：威灵仙20g,苦参20g,黄药子5g,白及20g,白蔹20g,半枝莲10g,桃仁15g,莪术10g,地榆20g,沉香5g

用法：6剂,1日2次,水煎服

医嘱：调情志，节饮食。