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合理用药
? ? ? 合理用药是指安全、有效、经济地使用药物。优先使用基本药物是合理用药的重要措施。不合理用药会影响健康、甚至危及生命
用药安全是合理用药的前提 ?
有效是合理用药的关键?
用药要求经济性?
意义在于用最小的治疗风险和花费最少的钱让患者获得最大的治疗效果
药品是一把双刃剑，药物用得合理，可以防治疾病；反之，不但不能治病，还会影响身体健康
轻者可增加病人痛苦、提高医疗费用，重者可能使病人致残甚至死亡。只有正确合理地使用药物，才能避免和减少这种些情况的发生
?遵医嘱——选的药是对的！！
?说明书——适应症，注意事项，药物相互作用
?依从性——漏服不能叠加，不能自行加减药
基本药物是从我国目前临床应用的各类药物中经过科学评价而遴选出的在同类药品中疗效肯定、不良反应小、质量稳定、价格合理、使用方便的药物。
因此，优先使用基本药物是合理用药的重要措施
用药要遵循能不用就不用、能少用就不多用，能口服不肌注、能肌注不输液的原则
用药要遵循能不用就不用
任何药物都有不同程度的毒副作用，而有些疾病不需要服用药物即可自愈
例如流感，只要注意休息、戒烟、多饮白开水、保持口腔和鼻腔清洁、进食易消化食物，同时经常开窗，保持室内空气清新一般5～7天即可自愈
用药要遵循能少用不多用
服药时应避免同时服用多种药物
药物的各种成分之间会发生相互作用，可表现为效果的“相加”或“相减”，即疗效增强或无效。相应地，副作用也可能相加，危害身体健康
用药要遵循能口服不注射
口服用药比注射给药简便安全，易于被患者接受；缺点在于起效相对较慢，可能会引起胃肠道不适等症状
打针输液的优点在于用药剂量准确，吸收迅速，见效快，可以避免消化液对药物成分的破坏；缺点在于将药物直接输入血液，越过了人体的天然防护屏障，容易引起很多副作用
警惕输液中的“不溶性微粒”
现已证实注射剂中存在不溶性微粒，这些微粒可能是经过各种途径（如在生产中或配药操作过程中）污染的微小颗粒杂质，另外，医院在配药操作中也不可避免地会带入一些肉眼观察不到的微粒
这些微粒不能被代谢出体外，可以在体内长期存在，可导致静脉炎、血管栓塞、肺栓塞和肉芽肿、热源样反应等
合理选择用药方式
应根据病情和药物类型来选择给药途径，公认次序为：口服----皮下/肌肉注射----静脉注射/输液
这不仅是为了充分发挥药物的疗效，也是为了保证用药的安全性
购买药品要到合法的医疗机构和药店，注意区分处方药和非处方药，处方药必须凭执业医师处方购买。
购买药品注意事项
什么是处方药
处方药是必须凭执业医师或执业助理医师处方才可调配、购买和使用的药品。
这种药通常都具有一定的毒性及其他潜在的影响，用药方法和时间都有特殊要求，必须在医生指导下使用。
什么是非处方药
非处方药是指不需要凭执业医师或执业助理医师处方即可自行判断、购买和使用。
这些药物在临床应用时间较长，药效明确，不良反应较少，患者不需要过多的专业知识，仅凭药品说明书和标签就可以安全用药。
处方药与非处方药的包装有哪些不同
非处方药根据其安全性又分为甲类和乙类两种。
甲类非处方药包装盒上“OTC”标志的底色为红色，只能在具有《药品经营许可证》，并配有执业药师或药师以上药学专业人员的社会药店、医疗机构药房零售芬必得
乙类非处方药包装盒上“OTC”标志的底色为绿色，除社会药店和医疗机构药房外，还可以在经过批准的普通商业企业零售。
阅读药品说明书是正确用药的前提，特别要注意药物的禁忌、慎用、注意事项、不良反应和药物间的相互作用等事项。如有疑问要及时咨询药师或医生。
药品说明书有哪些关键信息
药品说明书是由国家核准的具有医学和法律意义的文书，主要包括警示语、药品名称、适应症、用法用量、禁忌、注意事项、不良反应等与患者用药有关的内容，在用药前都应该认真阅读。
在服药前不看或者看不懂药品说明书，就会给安全用药带来隐患。对其中不明白的内容应该及时咨询药师或医生。
严格遵守用药禁忌
“禁忌”是指禁止使用。某些患者使用该药品可能会发生明显的危害。说明书中列出的禁止使用该药品的人群、生理状态、疾病状态、伴随的其他治疗、合并用药等提示，均应严格遵守。
举例：妊娠期发烧-阿斯匹林，禁用！因为能使胎儿动脉导管收缩或早期闭锁，导致肺动脉高压及心衰。
小心对待“慎用”药品
“慎用”是指该药品不一定不能使用，而应该在权衡利弊后谨慎使用，患者用药后应注意密切观察，一旦出现不良反应要立即停药，及时就医。
举例：妇女怀孕期间虽然对维生素A、B、C、D、E、K等需要量增加，但过量会影响胎儿正常发育，应慎用。微量元素中的碘也可能导致胎儿体内碘蓄积，抑制甲状腺激素的分泌，甚至会造成先天性甲状腺发育不良，引起甲减。
处方药要严格遵医嘱，切勿擅自使用。特别是抗菌药物和激素类药物，不能自行调整用量或停用。
抗菌药（抗生素）的使用注意事项
抗菌药物一般是指具有杀菌或抑菌作用的药物。
使用抗菌药物时，一定要在医生的指导下按时、按量服用。不规律的服药不仅达不到治疗效果，还会给细菌带来喘息和繁殖的机会。
一定要按照处方规定的疗程服用。因为抗菌药物完全杀灭或抑制细菌需要一定的时间，如果没有按疗程服用，易导致细菌产生耐药性，疾病难以治愈。
抗生素使用原则
严格遵医嘱使用
最有效地清除细菌
最大程度地减少不良反应
避免细菌发生耐药性
方便用药
效价比高
抗生素使用原则
（一）严格掌握适应证
? 凡属可用可不用的尽量不用
（二）发热原因不明者不宜采用抗生素
? 影响临床确诊，延误治疗
（三）病毒性或估计为病毒性感染的疾病不用抗生素
（四）皮肤、粘膜局部尽量避免反应应用抗生素
慎用激素类药物
激素类药物在生理剂量可以补充体内激素水平的不足，影响物质代谢过程；超过生理剂量则可发挥药理作用，治疗某些非内分泌性疾病，如系统性红斑狼疮。
举例：倍美丽 ?莉芙敏 ?乙烯雌酚 ?甲羟孕酮片 戊酸雌二醇用药前检查是极其必要的！
不要擅自骤然停药
长期用药的患者要严格遵医嘱控制用药剂量，并在门诊定期复诊。当病情稳定后，在医生的指导下有计划地停药或改用其他药物和治疗方法，不要擅自骤然停用。
因为骤然停药后，体内肾上腺分泌激素的量来不及相应地增加，而出现疲乏无力、恶心呕吐等一系列症状，甚至会造成疾病加重或复发——反跳。
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任何药物都有不良反应，非处方药长期、大量使用也会导致不良后果。用药过程中如有不适要及时咨询医生或药师。
什么是药品不良反应
药品不良反应指的是合格药品，而且是在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应
任何药物无论是正常使用或非正常使用（如超量、误服等）都可能产生不良作用。
药品不良反应既不是药品质量问题，也不属于医疗事故。
非处方药的不良反应
非处方药具有较高的安全性，严重不良反应发生率比较低，但长期、大量使用也可能会引起不良反应。
由于个体差异的存在，非处方药也要严格按照说明书的规定使用，并需密切观察用药后的反应。一旦在用药过程中出现不适症状，要引起高度重视，应立即停药并及时咨询医生或药师。
? 孕期及哺乳期妇女用药要注意禁忌；儿童、老人和有肝脏、肾脏等方面疾病的患者，用药应谨慎，用药后要注意观察；从事驾驶、高空作业等特殊职业者要注意药物对工作的影响。 ??
孕妇尽量少用或不用药物
胎盘屏障并不能阻挡所有的药物进入胎儿的血液循环，因此孕妇在整个妊娠期间应当尽量少用或不用药物为好，包括中药及外用药物。如必须服用药物，一定要在医生的指导下谨慎用药。
孕期选药要注意安全性分级
举例：
孕期选药要看说明书，看药品安全性分级
??
对哺乳期的患者：某些药物可由母亲的血浆进入乳汁，从而进入婴儿体内。喹诺酮类，甲硝唑。因此，在用药前一定要征求医生或药师的建议。
药物分级制度
A类：对孕妇、胎儿都安全。多为维生素及矿物质类药，如B族维生
? ? ?素、钙片等。应按说明书，适量服用。
B类：对孕妇比较安全，对胎儿的危险证据不足或不能证实。如胃
? ? ?复安、青霉素以及多数头孢类药物等。
C类：仅动物实验显示，会造成胎儿畸形或死亡，但无孕妇的研究
? ? ?数据。如阿司匹林、扑尔敏、地塞米松等，使用时须谨慎考
? ? ?虑对胎儿的潜在危险。
D类：仅在孕妇生命受到威胁，或患有严重疾病非用不可时才可使
? ? ?用。包括四环素、一些孕激素及抗癫痫药等。
X类：明确规定已怀孕或可能怀孕的妇女禁用，如氯霉素、米非司
? ? ?酮等。
儿童药物使用注意事项
儿童处于生长发育阶段，机体尚未发育成熟。儿童用药的选择无论从品种，还是剂型、剂量，都需考虑这个年龄段人体发育的特点，不能随意参照成人用药。
家长在给孩子用药前，要认真阅读药品说明书的各项内容。对明确规定儿童禁用的药品，坚决服用；对没有明确规定儿童禁用的药品，则需要在医生或药师指导下，选用适宜的剂型和剂量，并在孩子服药期间注意观察。?
老年人各器官组织都有不同程度的退行性变化，从而影响了药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄。老年人用药应避免一次服用多种药物，用药剂量应比青壮年有所减少，一般可从3/4或1/2的用量开始。用药期间应注意随时观察药品的作用及疗效。
在从事驾驶、操纵机器和高空作业前避免使用抗感冒药、抗过敏药和镇静催眠药等药物。因为服用这类药物后会出现嗜睡、眩晕、反应迟钝，注意力分散等症状，严重影响工作，危害人身安全。
举例：感冒后到药店或家里找到：复方制剂：大多数感冒药中含有扑尔敏，看说明书是必须的。
? 药品存放要科学、妥善，防止因存放不当导致药物变质或失效；谨防儿童及精神异常者接触，一旦误服、误用，及时携带药品及包装就医。
药品贮存条件与方法
所有药物都应保存在原始包装中，并不要将药瓶外的标签撕掉。外用药品与内服药品分开摆放，并置于儿童不能拿到的地方。
一般药品存放均应在室温中存放，注意防霉防潮，避免阳光直射。即使药品装在有色瓶中或装在可反射阳光的容器中，也应避免阳光直射。
对光敏感的药物如硝普钠、左氧氟沙星注射液等应避光保存，必要时可在使用过程中用黑布等遮光。
家中存放的药品，应当分别妥善存放于橱柜或容器中，并在外面加锁。药品不能与粮油、蔬菜等同室存放；特别要防止小孩及精神异常者接触，以免发生误服中毒事故。
一旦发生误服或过量服用药物、突然出现不同寻常的症状，都应携带药品及包装第一时间就医。
? 接种疫苗是预防一些传染病最有效、最经济的措施，国家免费提供一类疫苗。
接种疫苗花费很少，效果很好
疫苗指为预防、控制传染病的发生、流行，用于人体预防接种的预防性生物制品。相对于患病后的治疗和护理，接种疫苗所花费的钱是很少的。接种疫苗是预防传染病最有效、最经济的手段。
疫苗种类划分
疫苗分为两类：
一类疫苗，指政府免费向公民提供，公民应当依照规定受种的疫苗；麻疹疫苗 ?脊柱灰质炎疫苗 ?乙肝疫苗等
? 预防接种效果与接种起始时间、接种间隔、接种途径、接种剂量等均有密切关系，需要按照一定的免疫程序进行，因故错过接种的要尽快补种。
二类疫苗，指由公民自费并且自愿受种的疫苗。抗流感疫苗
? ? 保健食品指具有特定保健功能，适宜于特定人群食用，具有调节机体功能，不以治疗疾病为目的的食品。
对保健食品存在的认识误区
（1）误把保健食品当药品 ?
（2）听信保健食品广告宣传 ?
（3）误认为保健食品安全无毒
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