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注意力缺陷伴多动障碍;注意力缺陷不伴多动障碍;是儿童时期最常见的心理行为障碍之一。
▌它由三个根本问题组成
1、过度活动:手脚动作多,或常常在座位上扭动;
2、维持注意困难:听讲和做作业都不能专心,很容易受环境影响,
3、行为冲动:在课堂上常常不举手就发言;
4、智力正常或接近正常,有些儿童伴有认知障碍和学习困难。
▌本症的病因迄今不十分清楚。
主要是小儿大脑中前额叶、扣带回等区域神经递质(多巴胺、去甲肾上腺素)功能不足,使自控能力减弱,表现出多动与注意力障碍。
▌临床分三型:
注意障碍为主型;
多动冲动为主型;
混合型;
▌多动症与顽皮儿童的区别:
顽皮儿童做事通常有目的、有计划, 多动症无目的性、易冲动、做事杂乱无序;
▌多动症与抽动症区别:
抽动症有单组或多组肌群不自主抽动,白天重,入睡消失是其特征;多动症症状是持续存在的,不用药不会自行好转。
▌多动症与儿童学习能力障碍的区别:
两者伴随机会较多。但是多动症学习不良是由于注意力涣散,多动而影响学习效果;学习能力障碍则是不能听懂和理解教师的授课内容而影响学习。
▌多动症的负面影响是显而易见的。
多动症是因为大脑中负责抑制、注意和自我控制的脑区功能有缺陷。如果不经治疗,学龄期多动症儿童70%症状将持续到青春期。尽管大多数孩子的多动水平会降低,但可能出现学习困难、和家长老师对抗、违纪、攻击、逃学或被停课,约有35%的人开始酗酒,甚至吸毒。
▌多方位的治疗;
包括药物治疗、心理治疗、合理教育、认知行为治疗、社会技能训练和必要的药物及生物反馈治疗。
1、中枢兴奋剂:有哌甲酯及其控释剂(专注达TM)。
2、非中枢兴奋剂:常用的有托莫西汀(择思达)、可乐定、部分抗抑郁药。
3、心理治疗:支持鼓励性疗法,医生、家长、老师配合,共同关心患儿,
4、行为疗法:利用条件反射原理,在训练中出现合适行为时给予奖励,以求保持,并继续改进,出现不合适行为时加以漠视,或暂时剥夺一些权利以示惩罚。
5、认知训练:训练多动症儿童自我控制、自我制约,多加思考和提高解决问题的能力。目的在于使其养成“三思而后行”的习惯。
6、疏泄疗法:让患儿将不满情绪讲出来,家长要认真聆听并给予分析,对的加以肯定,错的加以指导纠正,使患儿心情舒畅,能与大人融洽相处。
▌服药期间家长的责任
1. 监督孩子服药,加强药物保管;
2. 观察孩子的变化: 注意力、正确率、耐心、心情、伙伴关系等
3. 与老师沟通,了解孩子在学校的表现,提醒、协助老师完成问卷评估
4. 向医生描述孩子的变化,帮助医生准确地调整药物剂量。
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